金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
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2018年05月24日
孩子5岁10个月。一个月前咨询后用内舒拿和顺尔宁。症状得到控制。打鼾有所好转只是没有彻底。去做了睡眠检测。对螨虫过敏。对家里做了一些除螨措施。如图。诊断为重度缺氧。请医生看看这种情况是否手术是最好的选择吗？
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2018年05月24日
您好，感谢信任，白天较忙，容我稍晚结合小朋友之前的病史，一起给您回复，见谅。
2018年05月24日
您好，久等。
请问小朋友本次复诊时复查过听力检查吗？尤其是声导抗检查？
最近夜间睡眠的质量是否有所改善？睡眠打呼噜的现象是否有所好转？是否有明显的呼吸暂停现象？
内舒拿和顺尔宁是否持续用到现在？
请问小朋友本次复诊时复查过听力检查吗？尤其是声导抗检查？
最近夜间睡眠的质量是否有所改善？睡眠打呼噜的现象是否有所好转？是否有明显的呼吸暂停现象？
内舒拿和顺尔宁是否持续用到现在？
是的。听力检测没有去做。
睡眠质量有改善。鼾声变小。
内舒拿和顺尔宁持续用到现在。
我感觉没有睡眠暂停。但是报告显示他晚上有20次睡眠暂停
2018年05月24日
您好，病情了解。
根据您的描述来看，小朋友目前呼吸道阻塞的现象有所好转，之前的治疗是有效的。
从睡眠监测的结果来看，没有明显的睡眠呼吸暂停，总体血氧饱和度在97%以上，证明小朋友夜间睡眠的质量比较良好，绝大部分情况血氧都保持在非常理想的状态，低氧血症存在的时间只有21秒，虽然最低的血氧只有31%，但是整晚只出现21秒低氧血症对于小朋友的健康来说是没有影响。
因此总体来看，目前小朋友的病情比之前有所改善，睡眠监测的结果也提示，目前的病情并不算严重，虽然有短时间的低氧血症，但绝大部分时间，血氧饱和度都处于非常良好的状态。
个人觉得可以继续使用一段时间药物治疗，控制鼻炎以及腺样体肥大的症状，不急于手术，相对于药物治疗而言，手术目前并不能带给小朋友更多收益。
避免接触过敏原，仍然是目前，除了药物治疗之外，非常重要的问题，建议坚持做好防螨措施，避免螨虫，给小朋友带来持续的过敏症状，以及又发现杨体再次增生肥大。
根据您的描述来看，小朋友目前呼吸道阻塞的现象有所好转，之前的治疗是有效的。
从睡眠监测的结果来看，没有明显的睡眠呼吸暂停，总体血氧饱和度在97%以上，证明小朋友夜间睡眠的质量比较良好，绝大部分情况血氧都保持在非常理想的状态，低氧血症存在的时间只有21秒，虽然最低的血氧只有31%，但是整晚只出现21秒低氧血症对于小朋友的健康来说是没有影响。
因此总体来看，目前小朋友的病情比之前有所改善，睡眠监测的结果也提示，目前的病情并不算严重，虽然有短时间的低氧血症，但绝大部分时间，血氧饱和度都处于非常良好的状态。
个人觉得可以继续使用一段时间药物治疗，控制鼻炎以及腺样体肥大的症状，不急于手术，相对于药物治疗而言，手术目前并不能带给小朋友更多收益。
避免接触过敏原，仍然是目前，除了药物治疗之外，非常重要的问题，建议坚持做好防螨措施，避免螨虫，给小朋友带来持续的过敏症状，以及又发现杨体再次增生肥大。
2018年05月24日
非常感谢金医生。我是否需要再跟进一个鼻渊舒或者欧龙马。或者开瑞坦来加强药效。报告上显示他的低血氧是属于重度。这样的话会不会引起大脑发育呢。我也不太愿意手术。
2018年05月24日
您好
目前内舒拿和顺尔宁的组合足够满足治疗需求，不必再增加药物，用最少的药物控制症状是治疗目标。
睡眠监测的结果，最低血氧持续时间21秒，非常短，绝大部分都是非常良好的，因此不用担心偶尔出现的低氧血症。
目前内舒拿和顺尔宁的组合足够满足治疗需求，不必再增加药物，用最少的药物控制症状是治疗目标。
睡眠监测的结果，最低血氧持续时间21秒，非常短，绝大部分都是非常良好的，因此不用担心偶尔出现的低氧血症。
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
