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您好！感谢您的信任与提问。
从您叙述的情况和上传的资料来看：诊断“免疫性血小板减少性紫癜”很可能是值得商榷的；正因为诊断有疑问，激素（强的松）治疗很可能是没有必要的——退一步说，即便按“免疫性血小板减少性紫癜”给予激素治疗，您宝宝体重14公斤，强的松剂量给到每天30mg（6片），这个剂量也太大了，有超剂量用药的嫌疑。

事实上，您宝宝血小板减少并不严重（血小板最低53），也没有明显出血征象，不需要激进处理；而且从整个过程来看，很可能是感染之后继发的血小板一过性减少。这种血小板减少，大多数（80%-90%）都是可以自行恢复正常的（不治疗也能自己好）
千万不要过度治疗，尤其是不必要的、超剂量激素治疗是有危害的。
5月18日的血常规已经正常了，就我看到的资料而言，建议立即停用激素（强的松），没有必要用。

顺便说，两次血常规都看到宝宝不贫血，但红细胞参数MCV减低、MCH减低、RDW-CV正常，建议您的宝宝查一下地中海贫血基因检测，以排除有无常见的地中海贫血。

另外，从图1出院记录记载看，宝宝做过“骨髓涂片＋铁染色”，请您把骨穿报告传上来，让我亲自看一下。这很重要！我需要看看宝宝骨髓增生的情况，以及骨髓细胞铁染色的情况。前者可以帮助分析血小板减少的原因，后者有助于分析是否缺铁、对判断红细胞参数MCV偏低的原因有作用。


先介绍以上，希望您补充我要求的资料，以便更好为您分析解答。

从您补充上传的骨穿报告来看，骨髓增生活跃，淋巴细胞比例增高，达64.29%，粒系、红系比例都相对减低了，巨核细胞数量增高，有轻度成熟障碍。
报告上有铁染色这项，但是空白——不知道是没有做，还是怎么回事？

免疫性血小板减少性紫癜是一种排除性诊断，不是单靠骨髓穿刺来诊断。

假如长期大量滥用激素，可能引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强，并容易感染等。

流鼻血不易止住，应该首先看耳鼻喉科，看鼻子局部有无问题，这种可能性最大；其次可以同时查血常规、出凝血功能，看是否有血小板减少或出凝血功能异常，这种可能性相对少一些。

宝宝鼻子出血那天查的血常规血小板多少？53吗？这个并不足以背鼻出血的锅啊！

另外，没有看到您上传的“今天早上的血常规”。如果今天血常规与您前面上传的5月18日血常规结果类似，更没有必要用激素了。

从骨穿报告所见，并不存在“巨核细胞功能较差”；非要说“功能较差”，也就是巨核细胞存在轻度的成熟障碍——这个问题并不大，更不是超剂量用激素的理由。或者说，激素也没有促进巨核细胞“功能”的作用。
反而，从骨穿报告，需要注意、不能视而不见的是我前面分析指出的，骨髓淋巴细胞比例增高了。
巨核细胞不是大问题，骨髓淋巴细胞比例高才是需要随诊观察的。

您宝宝体重14公斤，现在每天激素25mg（5颗），仍然是超剂量用药。建议停用

阿奇霉素用3天停4天，这是为何？？如果有抗感染治疗的指征就应该规范用，没有指征就不能滥用抗生素——这种“花式用法”是想干嘛呢？

如果您叙述的情况属实的话，建议您换别的靠谱医院了。

如前面的分析与建议，假如小宝宝血常规OK，没有感染，不需要用药