2018年05月24日
第1次提问
父亲,重度贫血,吃不下饭 医生要求输血,已经输过一次了 请问能看出是什么原因吗?谢谢

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2018年05月24日
刘海生医生
您好,我已经收到您的提问,上午正在查房,稍后详细解答您的问题。
2018年05月24日
刘海生医生
非常抱歉,没有能及时回答您的问题。
从血常规来看,目前仅能得到“全血细胞减少”这一条提示诊断的线索。对于老年人的全血细胞减少,需要考虑以下几种疾病:
1、再生障碍性贫血。一般疾病发展比较缓慢,所以患者会有一个逐渐耐受的过程,即便血红蛋白已经很低了,患者贫血的症状仍旧可以不是特别严重。
2、骨髓增生异常综合征。这个病在老年人高发。临床表现和再生障碍性贫血类似。和再生障碍性贫血的鉴别需要做骨髓穿刺涂片和骨髓活检。
3、白血病。一般疾病进展比较快,同时,患者还会有感染发热的表现。诊断主要也是靠骨髓涂片。
4、脾功能亢进。体功能亢进多见于既往肝炎、肝硬化的患者,患者的脾脏明显肿大,储留并吞噬各种血细胞,从而导致血细胞减少。患者常有肝脏病史。
这位患者,再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征的可能性比较大。建议骨髓穿刺涂片来明确诊断。
2018年05月24日
刘海生医生
患者目前贫血和血小板减少比较明显。所以需要给予成分输血支持治疗:
1、红细胞的输注,一般要将血红蛋白维持在60克/升以上,对于有心脏病或是肺病的患者,需要通过输入红细胞,将血红蛋白维持到更高的水平(一般是90/L)。
2.患者的血小板也明显减少,所以需要输注血小板。血小板输注的目的,是将体内血小板的水平维持在10~20×10^9方以上。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗