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从血常规来看,目前仅能得到“全血细胞减少”这一条提示诊断的线索。对于老年人的全血细胞减少,需要考虑以下几种疾病:
1、再生障碍性贫血。一般疾病发展比较缓慢,所以患者会有一个逐渐耐受的过程,即便血红蛋白已经很低了,患者贫血的症状仍旧可以不是特别严重。
2、骨髓增生异常综合征。这个病在老年人高发。临床表现和再生障碍性贫血类似。和再生障碍性贫血的鉴别需要做骨髓穿刺涂片和骨髓活检。
3、白血病。一般疾病进展比较快,同时,患者还会有感染发热的表现。诊断主要也是靠骨髓涂片。
4、脾功能亢进。体功能亢进多见于既往
肝炎、肝硬化的患者,患者的脾脏明显肿大,储留并吞噬各种血细胞,从而导致血细胞减少。患者常有肝脏病史。
这位患者,再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征的可能性比较大。建议骨髓穿刺涂片来明确诊断。