您好,感谢您的回复。
首先,我看到您就诊诊断是腹痛待查,建议除外宫外孕可能性,因宫外孕可以出现出血引起贫血。
其次,如果除外急症出血可能性后建议就诊血液科门诊,进一步明确贫血原因。目前这份血常规主要情况就是您红细胞出现了小细胞低色素现象,也就是平均血红蛋白量及平均红细胞体积降低,这种情况在临床上考虑缺铁性贫血可能性大,但您就诊地处于贵州,如果是本地人,考虑还有地中海贫血可能性。
贫血最常见症状包括胸闷气短、乏力、头晕、眼前发黑等情况。而小细胞低色素贫血只是一种临床表现,需要明确引起的病因,如摄入铁过少所致营养不良性,胃肠道疾病、月经量大所致丢失过多,以及溶血性疾病如地中海贫血、自身免疫性溶血所致铁元素消耗。
在您这个年龄青年女性常见于节食、挑食、月经量过大所致铁元素摄入减少、丢失过多所致,建议进一步查铁蛋白出现减低以及转铁饱和度升高,外周血形态学分析看见大小不等红细胞,中央淡染区扩大,这就可确诊,治疗上首先需要除去原因,要就诊妇科或中医科,调理月经,减少月经量,其次可以适度改善饮食情况,加强瘦肉及动物内脏等高铁食物摄入,规律检查血常规,看提升情况,如果饮食纠正不佳就需口服铁剂,如多糖铁复合物胶囊 1粒 口服 1日,期间监测血常规,当贫血纠正后,仍需口服3个月以上。
如果上述指标提示不是缺铁贫血,就需要警惕其他原因,如果祖籍贵州,家里有贫血病史,这就需要考虑地贫可能性,地贫是一种不完全显性遗传病,目前诊断需要血常规提示贫血,进一步查血红蛋白电泳,血细胞形态以及基因检测,遗传咨询等证据来诊断,根据检验,可以分为α,β地贫, 每种类型也有轻重之分,它的治疗也可以从观察到输血,脾切除乃至骨髓移植不尽相同。如果一旦确诊,父母双方及孩子同样建议一起就诊,做遗传学咨询的,如果确诊也需要科学管理,根据类型症状指标选择治疗方式,您如果症状明显,就需要考虑输血治疗,补铁是不适宜的。如果一旦确诊,建议您的孩子一起筛查,除外地贫可能性。
溶血性贫血还需要警惕其他溶血性疾病,如自身免疫性溶血,遗传性球型红细胞增多等,如果补充铁剂效果不好,也除外地贫,届时就需要完善肝肾功能、coombs、外周血形态学分析等检查明确,目前来看这个可能性比较小。
综上,建议除外急腹症腹痛症状,如宫外孕等,如果除外后,就诊血液内科门诊,晚上铁蛋白、转铁饱和度、外周血形态学分析,看看是否有缺铁表现,如果有,对症寻找缺铁原因,并补铁治疗,如果没有,最近不查血红蛋白电泳,地贫基因筛查,除外地中海贫血可能性,如果确诊地贫,要根据症状科学管理,根据贫血症状是否需要输血治疗,对您的孩子也建议一并筛查地贫的可能性。
希望我的回答对您有所帮助,也祝一切顺利!