2019年09月04日
第1次提问
你好,张医生。男宝50天,宝宝一天会咳一两声,喉咙有痰,吐泡泡,吃奶会闹,一天会吐一次特别多的奶,白天浅睡眠爱闹,晚上除了入睡需要哄,睡着后睡眠正常。前天验血医生说是轻度肺炎,医生开了小儿康宝来颗粒吃。目前,白天精神比之前好,昨天没吐奶,今天吐了一次,吃奶还是有点闹。今天嘴巴又有点泡泡,喉咙噗呲声音感觉比之前明显了。想问问,这种情况需要去住院吗

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2019年09月04日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是50天的小婴儿。有少许咳嗽,有吐泡泡,白天睡眠前容易吐奶。
针对上述情况分析和建议:
1.您孩子目前的这种情况必须要有医生当面检查之后,才能评估孩子到底是不是肺炎。因为在这个年龄段的孩子偶尔有一点点咳嗽有吐泡泡,都不一定是肺炎,重点在于查体的情况以及呼吸的状况,还有就是咳嗽是否在逐渐的增多。
如果咳嗽进行性的增多,查体肺部有明显的罗音,呼吸急促,确实需要考虑肺炎,则这个年龄段的孩子需要住院治疗。
针对3月以下的婴儿,如果出现肺炎是需要应用抗生素的,即使孩子的血常规检查是正常的,也需要警惕。可以选择头孢类或者青霉素类,至于具体的药物这里我就不推荐了,根据当地的药物来进行选择吧。
2.针对咳嗽本身,如果如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物,比如氨溴索等,一次1.5ml,一天2-3次。可能有一定帮助。
至于康宝莱之类的药物并不需要。
3.生活上使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶),尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。
4.总的来说,因为小年龄的婴儿,他的肺炎可以症状非常不典型,所以一定要结合查体才能判断。如果医生判断孩子肺部是有明显啰音的,这种情况下需要考虑有肺炎需要住院治疗。
建议你可以就诊医院时,尽量选择经验丰富一些的专家,判断可能更加准确。如果再次检查觉得孩子没有太大问题,你不用担心,即使孩子有点咳嗽,有点吐泡泡,也不一定是异常的。
5.孩子这个年龄段容易出现有生理性的呕吐,主要是孩子存在有胃食道反流,一来与孩子的胃食道结构比较平坦有关系,另外,孩子随着月龄的增长、奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来)就容易引起干呕情况,厉害的时候就会出现呕吐。有时候这种刺激咽喉部会导致咳嗽。
建议:用合适的喂奶姿势,尽量抱起宝宝喂奶,宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠。喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝。吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,而是应当侧卧一会儿,然后再改为仰卧。
6.宝宝吐奶之后,如果没有其他异常,一般不必在意,以后慢慢会好,不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能含粘液,主要是胃肠道的消化液,也可能呈豆腐渣状,那是奶与胃酸起作用的结果,也是正常的,不必担心。一般宝宝十个月以后,就会减少吐奶的现象了。
希望以上建议对你有帮助,祝孩子一切顺利。
2019年09月04日
第2次提问
那他喉咙有痰怎么办呢
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
喉咙有痰要分情况的,看是不是因为肺炎导致的,如果是肺炎导致的,需要进行肺炎的治疗,那后面就会好起来了。还有一种情况就是一些生理现象,就是因为胃食管反流或者有喉软骨软化导致的呼啦呼啦的声音,这些对孩子如果没有太大影响,是不需要干预的,随着孩子年龄的增长就会好转了。
所以现在的重点在于鉴别孩子目前的咳嗽,以及口吐白沫,喉头有痰是病理性的因素还是生理性的情况。还是要结合查体情况,必要时拍片排除肺炎。
希望一切顺利。
2019年09月04日
第3次提问
化验单体现出来的炎症,严重吗?
2019年09月04日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
化验单没有问题,这是很正常的,不能单单只通过化验单来判断,还是到是否严重,重点还是结合孩子临床症状。
因为通过妈妈的描述,其实孩子的症状并不严重,偶尔才咳嗽,虽然有口吐白沫,但是也不影响孩子睡眠胃口,精神状态如果还好的,喉头有痰这也都不一定就很严重。但因为家长的描述有的时候不一定非常的准确,所以还是要结合现场的查体,而且对于小年龄的孩子来说我都是会比较保守,大孩子一般通过你的描述我大致能够判断,即使病情变化也不会很快,但对于小年龄的孩子,因为他们病情变化有的时候太快了。
所以我的建议是你还是需要找一个经验比较足的医生现场再查体一次,如果两个医生都判断你是肺炎,还是需要应用抗生素。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。