2018年05月23日
第1次提问
现年24岁,女。眼睛一到晚上十点左右就干涩得不得了,中午午睡的话情况会好一点,但没午睡的话时间会提早到七八点就开始。夜晚症状是最明显的,但日间偶尔也会这样,干涩起来有时候会有点痒,上眼皮有点肿胀感,极怕长时间看电脑,眼睛累到睁不开的感觉。这种情况已持续半个月以上,另外每天早上起来,眼皮缝都会粘住好些黄色分泌物。现在每天滴三次氧氟沙星,偶尔会用蒸汽发热眼罩。但情况未见明显好转。
2018年05月23日
李晓明医生
您好!您的问题收到,谢谢您的信任!
您的眼部症状主要是眼干涩,症状程度与长时间看电脑睡眠情况关系密切,眼干涩时,伴有眼痒感。另外晨起时眼部黄色分泌物较多。您这种情况属于典型的干眼症伴结膜炎。
下面详细说一下干眼症发生的原因和如何治疗,减轻眼部不适感。
稍等。
2018年05月23日
李晓明医生
正常情况下,黑眼仁和白眼仁表面(角膜和球结膜表面)有一层薄的液体,均匀覆盖在眼球表面,称之为泪膜。正常的泪膜具有保持眼表湿润,不干涩,舒适的作用。另外泪膜还是屈光间质的重要组成部分,泪膜正常了,是看东西清晰的前提,所以有很多干眼症患者,看屏幕时间长会出现短暂性视物不清,闭眼睛一会,或眨眨眼睛再看又变的清晰,这些都是典型的干眼症表现,眨眼后眼表泪膜短时间恢复,屈光间质变得正常,使得视物变得相对清晰。
眼表的泪膜由表面的脂质层,中间的水样层和里面的粘蛋白层。其中脂质层由眼睑睑板内的睑板腺分泌,开口在眼皮边缘睫毛根附近,正常睑板腺开口会分泌类似透明色拉油样的液体,在眨呀时,这层液体油脂样物均匀覆盖在眼睛泪膜表面,其作用是维持泪膜稳定性。简单的理解是,水的表面覆盖一薄层液体油,可见减少水的蒸发。
但如果睑板腺有问题了,比如睑板腺功能不好,或者部分睑板腺堵塞了,就会在眼皮边缘的睑板腺开口处形成很多小突起(眼科称其为睑板腺开口帽冠样改变,或者轻压眼皮边缘时,睑板腺开口会流出牙膏条样凝固状物,这些都是睑板腺功能障碍的典型表现。
为什么给您讲解睑板腺功能障碍呢?是因为睑板腺功能障碍与干眼症密切相关,睑板腺功能障碍会导致干眼症,并且容易伴随眼部异物感。
(参考一下图片)

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第2次提问
该如何治疗及缓解呢?由于学业原因最近避免不了要长时间看电脑。
李晓明医生
此外,长时间看电脑或手机屏幕时,人眼不知不均中眨眼频率会明显降低,眨眼的频率会大约减少为平时眨眼频率的三分之一。
而正常的眨眼频率对于维持眼表泪膜完整很重要,每眨眼一次,眼表完整泪膜会重新形成。
在看手机和电脑时,由于眨眼频率明显降低,眼表泪膜蒸发快,泪膜破裂时间缩短,泪膜不稳定,导致出现眼干涩,眼部刺激感,有时伴有内眼角痒的感觉,内眼角样是因为内眼角泪阜最突出,泪膜缺失时,泪阜最先暴露于空气,表面干燥刺激而出现痒感。
李晓明医生
长时间看电脑还容易导致结膜充血等,导致眼部分泌物增加,出现结膜炎的表现。
下面谈如何治疗和缓解。
稍候 。
2018年05月23日
李晓明医生
如何缓解眼部干涩和不适症状。
建议:
1.坚持点人工泪液。海露滴眼液和爱丽滴眼液是人工泪液中质量和效果比较好的。尤其是海露滴眼液,不含防腐剂,基本没有明显的副作用。可以每天点6次。每次点1滴,点的时候,稍仰头,轻扒下眼皮,向上看,点在下眼皮和白眼仁之间(结膜囊内),点后轻闭眼5-8秒。
2. 每天眼睑热敷2次,用毛巾在50-60度水中浸泡,拧掉大部分水分后,将毛巾折叠成条状,覆盖在眼皮上,热敷10-15分钟,中午和晚上各1次。
眼睑热敷不是温度越高越好,一般50度左右的温度是最适合的。毛巾热敷的实际效果比商业化的蒸汽眼罩效果要好。如果热敷6-7分钟时毛巾凉了,可冲洗浸泡,再来一遍。
3.由于晨起时眼部分泌物多。可以睡前涂1滴迪可罗眼膏(成分是氧氟沙星眼膏,只是其质量较好,眼膏透明稀薄,点后不适感少)。这样可以减轻炎症。
李晓明医生
还有很重要一点。因为工作或学习需要,看电脑不可避免。
这时怎么办呢?建议连续看电脑45-50分钟时休息5-10分钟,并点1滴人工泪液,这个样可以改善眼表泪膜情况,减轻干眼症状。

干眼症在人群中非常普遍,我们每个人都有可能出现干眼,只要适当治疗,科学用眼,干眼症状是可以明显减轻的,提高工作和学习效率。
祝一切顺利!
2018年05月23日
第3次提问
我刚刚仔细看了我的上下眼睑,由于照片不清晰拍不出来,靠近鼻子那边的两眼的眼角附近的上下眼睑的确分别都有小小的淡黄色颗粒(上下各一颗,两眼都有),淡黄色部分的确如图那样的,还没有破裂出拉丝的状态。但是在颗粒的最上方还有很小的黑色的一小点。刚刚没描述出来不好意思,不知这个小点会不会影响您前面的诊断?实在抱歉。
2018年05月23日
李晓明医生
您说的双眼眼角附近上下眼睑小的淡黄色颗粒,应该就是轻度睑板腺功能障碍的表现。一般热敷即可。可以帮助改善干眼症

TA的问答

眼睛: 你好,医生,我身体出现的不适情况如下 图1:清晨起床拍摄 图2:当天下午6点拍摄 1,清晨起来就感到干涩;发胀的感觉;眼睛睁开有类似眼泪的液体;右眼出现明显的抬眼费力的感觉,自己对比网上信息看了下,右眼出现明显的眼睑下垂(这样的症状一年多,最近感受越来越强烈) 2,平时全天两只眼睛整体都有不适感;右眼更加明显,右眼的视力比左眼要差,日常主视眼是左眼 3,眼睛有散光,近期发现眼睛偶尔会出现不对焦(比如看着一个近距离的物品视线会突然模糊,想起来认真看又才会回到近距离的物品上);右眼在长时间不眨眼的情况下,眼皮会不受控制的自己缓慢掉下来 4,之前挂过神经内科,基本的肌无力检查做了,排除了肌无力(但是没有用药测试) 5,日常办公用电脑,手机,看屏幕时间比较长,保守每天5小时起 6,去医院检查,面诊没有通过任何仪器的检查结论是眼干燥症,慢性结膜炎(医院较小) 我的问题: 我想知道根据我的个人感受以及客观症状,我去眼科应该着重注意哪些必要的检查;以及去医院之前需要做哪些相关的准备等就诊指导;另外就是我的这些症状大概率是得了什么病,日常得个人行为习惯哪些有助于我得眼睛得以改善。谢谢医生🙏症状及患病时长:高度近视,上周在佛山市第一人民医院检查(见检查报告),医生说是病理性近视需要做什么晶体手术,有2000度,带眼镜也只有0.1的视力。从小就有近视,近两年会更模糊。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要手术,如果做手术是做什么手术呢,目前想带婆婆去中山大学读书眼科中心进一步检查,挂什么科好?需要注意什么呢?谢谢医生👨‍⚕️症状及患病时长:昨天下午突然左右左下方出现一片黑色区域,就像看久了强光会留下的那种青斑或者红斑,不清楚什么颜色,然后休息了10多分钟都没有好,是一会有一会没有,看了强白光的时候就会有,但是不是很严重。可能与前一天晚上没睡好有关,最近我睡眠都不怎么好。然后当即去了医院做了眼睛常规检查,其他都是正常的,只有视网膜扫描有异常部分。从医院回去已经没有视力上的症状了,休息了一晚上已经没有视力上的影响,只是左眼仍然有点不舒服。 就医及用药情况:目前没有医生开具处方药,昨天有位医生帮我看了一下,让我先去做眼底造影,但是因为我没人陪同所以就没有做,但是我本人不太想做造影,因为对身体不太好。 需要解答的问题:请问医生能大概看出眼底异常的原因吗,以及我这个问题是否需要近一步检查,或者能否开具一些处方 症状及患病时长: 有黄斑,6个月前做了黄斑手术 这两天出现出血(有点痛) 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题: 1.影响 2.如何治疗,用什么药? 3.需要注意什么 症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。