问题详情

你好，谢谢您的提问
糖尿病的周围神经病的时候确实疼的挺难受的。普瑞巴林是一个常用的治疗。请问您爱人普瑞巴林吃多大剂量？每天几次，每次多少毫克？或许我们可以加加量。
现在血糖控制的怎么样？空腹和餐后2h都是什么水平？
除了普瑞巴林还用哪些药物？能够把他目前吃的药物、在医院注射的药物都列一下吗？
我看诊断证明上还有糖尿病肾病，现在肾功能情况怎么样？另外有没有做过肌电图神经传导检查？可以把住院期间的化验检查单拍一下吗？

谢谢您补充的信息。改善周围神经微循环还可以加用个羟苯磺酸钙，有时候会有一定帮助。
普瑞巴林如果是一天总量150mg，剂量不大。请问患者有没有什么副作用？如果耐受良好，可以逐渐加量至150mg一次，每日两次。稳妥的话，可以先早晨吃150mg, 晚上吃75mg，一周后再加为早晚各150mg。如果加量后效果还不好，可以与阿米替林联合。阿米替林和普瑞巴林都是治疗糖尿病周围神经病导致的疼痛的一线用药。联合用药后，效果会增强。
您爱人已经出现明显的糖尿病并发症，应该遵医嘱好好控制血糖。除了药物，是不是医生还建议饮食、运动等一系列措施？要坚持。

一般神经营养类的药物起效需要几个星期吧，每个人的起效速度会有些差异。
普瑞巴林近两年刚进的医保乙类，但因为价格较高，可能报销卡的很严。它的适应证是带状疱疹后疼痛的二线治疗，要是严格卡这个，糖尿病神经痛有可能拒报。其实您爱人可以换成加巴喷丁，疗效相近，但是医保报销会更方便，而且本身也便宜些。可以从第一天0.3g一次，第二天0.3g两次，第三天加至每天次0.3g，每日三次，根据疗效和副作用的情况调整剂量。
糖尿病周围神经病累及神经轻重有别。确实有一些差异性。如果我没理解错的话，您说的手足没有痛感是指用针刺也不痛吗？如果这样的话，其实是手足受累更重的。而胸腹部较手足轻，所以会有痛感。我们也有的患者以躯干部位疼痛为主的。虽然您已经用完了两次补充提问的机会，您还可以在评价的时候再留个言。说下手足没有痛感是医生检查时用针刺也不疼吗？还是说对外界刺激的痛觉正常，只是不像胸腹这样自发痛？
微创手术对于糖尿病的神经痛应用很少，这个三叉神经痛、腰椎病神经根痛机制不一样。基本都是药物治疗。