2018年05月23日
第1次提问
男宝宝,八个月多13天,20斤,5.18出现腹泻,到当天中午就拉了三次了,当天去医院验了大便,医生让回家补水,吃思密达,益生菌,观察,当天出现了体温,最高37.5,当天拉了六次,5.19号当天拉了六七次,去验了血,医生还是让回家观察,补水,思密达,益生菌,当天体温,出现了两次38.8,吃了退烧药,5.20,体温正常,当是腹泻更严重,拉了十次,5.21号再次验血,验大便,当天医生给打了点滴,回去还是观察,当天也拉了将近十来次,让我们第二天过去,5.22,当天早上过去,那个医生又没在,就有挂了个内科的医生,还是让我们回家观察,补水,喝博叶,益生菌,思密达,培菲康亿活,吃腹泻奶粉,当天拉了7次,5.23今天,宝宝目前已经拉了5次了,还出现了血丝,现在家里人很着急,宝宝精神状态都还好,就是今天拉出了血丝,很慌,医生该怎么办,腹泻难道都是要熬的吗,靠自我调节吗?宝宝屁股都红了,还痛,宝宝早期乳糖不耐受,吃了一段时间乳糖酶,然后年初被诊断不典型川崎病,打了丙球蛋白,康复后吃阿司匹林,前段时间复查,说不需要再吃阿司匹林了,宝宝母乳刚停半个月,这段时间在吃奶粉,前期都是母乳

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2018年05月23日
王珍医生
您好,感谢您的信任。
从你说的提供的资料,宝宝腹泻5天,首先还是考虑为病毒性肠炎可能性大。今天大便有血丝,如果量不多,只是一次,一般是因为腹泻时间长,肠粘膜受到了损伤而少量出血;但是如果血丝量多,伴有较多粘液,或者血丝反复,还是要警惕继发细菌感染,需要再去复查下,可能需要头孢等抗感染治疗。
不过之前的情况,都是提示病毒感染性腹泻,一般会拉7天左右,主要是预防脱水。
目前宝宝精神状态如何?小便有没有明显减少,有没有发热,最近6-8小时内有没有小便?目前再吃什么药物?
一般不严重的,可以服用专门的口服补液盐(ORS)预防脱水、益生菌调理肠道菌群(餐后半小时左右)、蒙脱石散保护肠黏膜止泻(餐前半小时左右)治疗观察。腹泻严重,可以换成无乳糖奶粉。另外可以补锌,研究认为补锌可以缩短病程,减轻腹泻的严重程度。
如果腹泻特别严重,宝宝出现严重脱水的情况,比如尿量明显减少,或精神不好,还是要输液补液治疗,我看宝宝也有一次输液。
合并细菌感染的可以输液头孢。之前一直没有细菌感染的依据,所以医生也没有给宝宝用头孢等抗生素,这是合理的,因为我们发现,越用抗生素,腹泻越不容易好。只有细菌感染性腹泻才需要用抗生素,效果才好。
王珍医生
屁股红的照片,可以同时拍照传一下吗?如果没有破皮,可以用氧化锌软膏外涂,有破皮的地方,可以用红霉素药膏外涂。这几天一定要勤换尿不湿,大便稀会刺激肛门周围,这几天家长确实要辛苦些。
2018年05月23日
第2次提问
宝宝小便正常,喝的多,尿的多,有没有可能因为积食,消化不良导致发热,或者是母乳停了喝奶粉的原因,因为宝宝,以前给消化科医生,看过,说是蛋白质轻度过敏,后来吃了半个月的水解蛋白奶粉,就没拉肚子了,那时候医生说他血验起来有项指标,叫嗜酸性高了一点什么的,宝宝阿司匹林是否还需要吃吗?宝宝现在吃的药也上传了,辅食现在能正常吃吗,已经给他买了腹泻奶粉

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2018年05月23日
王珍医生
腹泻多由受凉、饮食不当、肠道感染等引起。饮食不当里面,也算包括积食,吃多了,吃的不恰当。积食引起腹泻可以这样理解。
换奶粉后胃肠也可能不适应。之前水解奶粉什么时候吃的,宝宝多大的时候?什么情况下吃的?当时突然腹泻吗?吃的具体什么奶粉,部分水解,还是深度水解奶粉?当时吃会,母乳也是好的呀……一般过敏,之前也会反复出现表现……只是两次,还是首先考虑感染可能性大,如果腹泻能1周左右好转,不超过2周,也先不用换水解奶粉。
年初川崎病具体什么时候,几月份?阿司匹林,如果心脏冠状动脉没问题,一般到急性炎症的实验室指标(如血小板计数和CRP)恢复正常(没腹泻生病的时候结果为准)就可以停了,一般服用2个月内就可以了。目前如果宝宝各项指标复查已经正常,可以停了。
2018年05月23日
第3次提问
今天这会拉第七次了,大便有点成型了,也没血丝了,血丝就今天第四第五次有,医生现在就是在家观察吗,补水,注意饮食吗?只要孩子精神状态可以,小便正常就行了吗?不管拉多少次吗?现在一天都拉十来次,很担心啊,附上宝宝屁股图片,麻烦医生帮我分析下,这两天该怎么安排,恰当些,药膏是医院开的,这样的屁股严重吗?

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2018年05月23日
王珍医生
可以的,大便10几次,多喝口服补液盐III,相当于口服补充电解质和水份。
不光看次数的,还有每次的量,进食量进水量,口服补液盐的量,如果能达到一个平衡(吃进喝进的量,和大便丢失的量平衡),宝宝的精神状态应该是不错的,尿量也不会太少。那就可以继续观察。您的消旋卡多曲颗粒,可以吃上去对腹泻也有一定的作用。另外也可以适当补点锌,比如葡萄糖酸锌口服液,可能也可以减轻腹泻的严重程度,缩短腹泻的病程。
如果出现嗜睡或烦躁哭闹、反复发热、胃口特别差、尿量明显减少(8小时以上没有小便)、大便中有明显的粘液和血丝、严重呕吐等严重情况,一定要尽快医院就诊,需要警惕严重脱水、继发细菌感染等情况,必要时可以考虑输液补液等治疗。
宝宝的屁股目前看起来不是很严重,如果有破皮或将要破皮的地方,可以用你的夫西地酸乳膏,如果没有明显破的地方,只要用普通的护臀膏,比如屁屁乐或者氧化锌软膏就可以了。
王珍医生
布拉氏酵母菌、培菲康、益生菌粉,这三个益生菌,只要吃一种就可以了,建议可以吃布拉氏酵母菌,餐后半小时左右。
蒙脱石散餐前半小时左右,一次三分之一包,用20毫升左右的水化开,每天三次,餐前半小时左右服用。大便不稀,大便明显成型,蒙脱石散可以停掉。益生菌可以多吃几天。
2018年05月23日
王珍医生
腹泻的饮食,可以吃米糊米粉、稀饭、米汤、烂面条等容易消化的饮食,暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果, 即低盐少油少糖少刺激(辛冷酸辣等各种刺激性食物),尤其是不吃或少吃甜食,少喝或不喝肉汤。
注意避免富含粗纤维或有“通便功效”的蔬菜和水果,比如胡萝卜、玉米、核桃、花生、芹菜、韭菜、木耳、蘑菇、香菇、金针菇、紫菜、发菜、海藻、葡萄、杏、苹果、梨、西梅、火龙果等,这些腹泻期间尽量不要吃。

TA的问答

宝宝已经发烧两天,一直处在38.5以下,采取物理降温,现在降到了37.4,身上长了好多小红包,请问要紧吗?您好,我家宝宝目前一岁半,男孩,21斤,从8月7号开始咳嗽,一开始是偶尔几声的干咳,现在变成带痰咳嗽,没有流鼻涕的症状,昨天下午五点左右感觉宝宝手心温度比平常略高,额头摸起来不烫,博朗耳温枪测出左右耳数据分别是36.8和37.2,咳嗽的起因是同事家宝宝咳嗽之后同事感冒,过了一天我也有点嗓子发痒的症状,再过一天宝宝就开始咳嗽,怀疑是交叉感染,一开始吃了两顿以前在我市西医院医生开的豉翘清热颗粒,后又听人介绍吃了我市中医院研制的咳嗽特效药也没有好转,不知是否应该去医院,去医院应做什么检查。 同事家宝宝去医院检查后做了雾化,现在也没有好转,咳嗽了半个月了(同事家小孩症状供参考) 谢谢医生宝宝七个多月,昨天37.3-37.5低烧一天,拉了四次,拉的没有很稀吃喝正常,精神状态好。今天半夜四点起来夜奶,喝完拉了一次,刚刚六点多醒了又拉了一次,拉的都不算很稀。图为六点多这一次拉的,视频是昨天下午第四次拉的时候,坐着玩突然就想拉屎。大夫您好,我女儿今年2岁9个月,23斤。8月12日早起开始发热,伴有腹泻,体温基本在38.5以下,12日一天拉4次,后三次大便均为蛋花状,吃东西后就会拉。去社区医院验血,大夫说血项比较正常,开了小儿感冒退热糖浆。13日凌晨4点多起来又拉一次,仍为蛋花状。请问应怎样处理?谢谢您的悉心答复!医生你好,我女儿唐歆苒,今年4周岁,上月21号前已经发烧4天,都是晚上带咳嗽的时候开始发烧,后来去丁香诊所看了,图片上是医生诊断的,干咳了半个月。第二张图后来又发生感冒,去丁香诊所看了,带痰咳嗽到今天,中间有在吃药,但是今天晚上又开始发烧到39度,手脚冰冷,身体是烫的,医生你明天在医院吗?我想给我女儿做个全身检查,她为什么会老是咳嗽发烧?自从九月份上幼儿园开始后感冒咳嗽发烧就没停过