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2017年01月05日
马老师您好！家中亲戚，男，58岁，近两月有胸前疼痛，基础疾病有高血压和糖尿病。想做冠脉CTA检查，但是亲戚之前得过甲亢（已治愈），医生说造影剂含碘，不能做这个。我想请教您，目前还有别的方法能做冠脉检查吗？谢谢您！
2017年01月05日
2017年01月05日
谢谢马老师！还有个问题，一般胸痛都需要做哪些检查？24小时动态心电图需要吗？
2017年01月05日
动态心电图是看有没有心律失常，还有心律失常的种类。如果有心慌或者头晕黑蒙，可以做一下看看。
胸痛的患者心脏方面的基本检查是心电图和心脏彩超，还有生化系列血常规，甲状腺系列。
因为胸痛的原因有很多种啦，呼吸系统方面的，比如说肺炎，胸膜炎，肺栓塞，占位，等等。消化系统方面，胃食管反流，比较少见的还有比如说扎了鱼刺。在就是心脏方面，冠心病，如果想查冠脉，一个是冠脉cta，再一个就是冠脉造影。cta是无创的，如果是轻到中度狭窄就继续用药，如果是中到重度狭窄，可以进一步做造影，看看是否需要支架。造影是一个介入的微创手术，如果不需要做支架就还是继续用药，需要做支架的话就可以直接做了。如果心绞痛比较严重，或者心电图，心脏彩超可以很明确缺血的话，有必要，那就直接做造影。如果是有心肌梗死的话，那肯定就是直接做造影了，就不用做CTA了。大血管方面，嗯，主动脉夹层，主动脉夹层的胸痛是突然发生的比较，剧烈的持续的疼痛，而且一般既往有高血压没有好控制的病史，两侧血压相差可能会比较大。
胸痛的患者心脏方面的基本检查是心电图和心脏彩超，还有生化系列血常规，甲状腺系列。
因为胸痛的原因有很多种啦，呼吸系统方面的，比如说肺炎，胸膜炎，肺栓塞，占位，等等。消化系统方面，胃食管反流，比较少见的还有比如说扎了鱼刺。在就是心脏方面，冠心病，如果想查冠脉，一个是冠脉cta，再一个就是冠脉造影。cta是无创的，如果是轻到中度狭窄就继续用药，如果是中到重度狭窄，可以进一步做造影，看看是否需要支架。造影是一个介入的微创手术，如果不需要做支架就还是继续用药，需要做支架的话就可以直接做了。如果心绞痛比较严重，或者心电图，心脏彩超可以很明确缺血的话，有必要，那就直接做造影。如果是有心肌梗死的话，那肯定就是直接做造影了，就不用做CTA了。大血管方面，嗯，主动脉夹层，主动脉夹层的胸痛是突然发生的比较，剧烈的持续的疼痛，而且一般既往有高血压没有好控制的病史，两侧血压相差可能会比较大。
谢谢谢谢！！！
这么客气呀(ꈍᴗꈍ)
TA的问答
男，33岁，6月25号开始有胸闷气短的症状。
尤其是下午，6月28号，8月1号先后去医院做过肺部、心电图，骨科（肩颈部），喉镜检查，心电图检查显示ST段压低，喉咙有增生（详细病历和检查结果请见图片）。
（基础疾病有慢性咽炎和浅表性胃炎，平时饮食也比较注意，今年1月份也有做过胃镜检查，胃部不适的时候会吃雷贝拉唑和奥美拉唑，也是之前医生开的。
另外可能由于工作久坐原因，后背每天早上起床就比较麻。）
目前的主要困惑就是每天胸闷气短，去过医院两次，都没有检查出具体原因，烦请医生帮忙分析指明方向，具体是什么原因引起的，需要再做哪些检查吗？谢谢您！
27岁，女，心电图异常，孕晚期心电图做出来窦性心率，现在宝宝八个月了，今天又做了一次心电图窦性心律和右室传导延迟，前几个月有几次感觉身体不舒服，感觉就像石头顶的一样，就像吃多了一样下图是今天做的心电图医生你好。我今年34岁，身高167，体重56左右。最近两天老是觉得胸闷，有时觉得心慌。昨晚我吃了一次速效救心丸，觉得舒服些。但是今早上班还是胸闷。此外我一直属于心跳慢的人。平时心跳65左右。运动过后会到90左右。我这种情况需要去医院做个检查吗？男，26岁，之前心脏下侧疼检查说是神经疼，最近转移到胸口中间了，平躺着的时候没感觉，起身的那会会疼一小会，还没去医院检查，最近休息不好，有夜班，有时候白天有点累，想问下您这症状咋回事？医生，我之前的情况你大概都了解。当初住院ckmb高于ck200多，后来复查了两次ckmb正常，ck依然400左右。最近一次是七月六号ckmb正常，可昨天在家里的医院复查，ckmb又升高且值为550。医生说我的ckmb高于总ck情况很反常，且其它检查一个心衰标志物还有特敏蛋白心脏彩超都正常。医生说我这心脏可能没什么毛病，建议我去风湿免疫科。我昨天在网上看了一个医学报告，说ckmm.ckbb和两种巨ck会使ckmb高于总ck。而有这些东西说明身体有皮肌炎或者颅内损伤或者肿瘤癌症。可我没有肌肉酸痛的表现，就很害怕，还感觉呼吸不太好。所以现在很怕自己得个什么肺癌一类的疾病。请问医生这种情况应该怎么办啊
