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2018年05月23日
刘博士您好！我今年50岁，男，县里普通公务员，时在应酬，得喝点酒，不怎么抽烟，但有轻度高血压，吃一种厄贝沙坦片。近一两年尿酸值超过临界值，但在430以下。痛风没有发作过，但我总感觉要发作，右大脚砋偶尔想痛，但很快过去了，不影响走路，也不红肿。我也问过当地医生，让我饮食注意，暂不吃药，多吃碱性食品和苏打片等。
我也注意了，但一直不放心，您是这方面的专家，想请教您如何应对当前？及防止不发生痛风？
2018年05月23日
您好。现在根据症状来看，您应该是属于无症状的高尿酸血症。并不是痛风。但确实，右脚趾的症状很像是痛风的前期。但是这样的情况是没有用降尿酸药物的指征的。你们当地医生的判断还是很正确的。现在不需要用药，多注意饮食。尽量把尿酸降到正常范围以内。如果能长期把尿酸控制在正常水平以内，痛风就不会发了。
2018年05月23日
我担心长期这样高尿酸血症，是不是可吃一些辅助药物来降尿酸？能推荐一些辅助药或中草药吗？
另，每天吃六片碳酸氢钠片可以吗？
请刘博士指教！
2018年05月23日
碳酸氢钠片具有辅助降尿酸的作用，但是作用非常小，每天吃六片是正常的剂量。现在用西药降尿酸的肯定是不行的，也不应该用，现在用了肯定是弊大于利。可以去找正规的中医看一下，能不能吃一点中药的方剂，调整一下。
2018年05月23日
是不是吃碳酸氢钠片吃不吃意义不大？中药方面能推荐一下吗？
2018年05月23日
是的，碳酸氢钠对于现在的你来说作用不大。中药方面我确实不太懂。还是咨询咨询中医比较好。
TA的问答
症状及患病时长：8年
就医及用药情况：没用过药
需要解答的问题：刘医生你好，我从2016年开始腰痛，屁股痛，坐在沙发上痛，站起来疼痛立刻消失，以为上班久坐导致，2019年生完孩子开始慢慢不痛了，今年3月份又开始痛，6月份好了，好了以后打麻将坐4个小时可以不用起身，不痛，目前到现在无晨僵，无睡觉翻身痛，这个月验血b27阳性，风湿全套其他验血全部正常，维d缺乏，骶髂关节磁共振无任何异常，排除腰椎间盘突出，医生又说x光看不清，没办法确诊或排除，有必要再去上级医院看诊吗，附上磁共振报告及x光片，跪求回复是否强直或强直早期医生你好，是帮我叔叔问诊。
症状及患病时长：男，53岁，肚脐眼附近疼痛且疼痛感慢慢增强，转移性地痛。已有半年多，找了江西的医院和湘雅 ，做了很多检查坚持不出来问题
就医及用药情况：没有确诊没有用药
需要解答的问题：目前mr检查报告显示可能是全身免疫系统疾病，请医生帮忙看下检查单，看看是什么病然后怎么治疗。症状及患病时长：2021年确诊IGg4相关疾病，当时化验IGg4数值900左右
就医及用药情况：一直用甲泼尼龙加 甲安蝶呤，最初32mg iGg4数值降到300多，正常范围，后来慢慢激素降到3mg以内，但去年底开始，感觉爱过敏，鼻子不舒服，流泪等症状，IGg4数值检查时发现上升较多，2023年5月为1422，8月为1853，8月医生建议将激素恢复到16mg，同时换为服用硫唑喋呤，目前缓慢将激素降为9毫克
上个月查igg4 数值为1114，还是较高
需要解答的问题：是否有其他的替换治疗方案？或者配合其它药物将激素药物降到最低水平，谢谢！症状及患病时长：12天
就医及用药情况：
左氧氟沙星 鼻窦炎相关药品
需要解答的问题：
症状：超敏C高；低烧12天（37-38度耳温枪）；鼻窦炎鼻塞；全身肌肉、关节游走性痛 5天，以前偶尔也会出现这样的情况；这两天早上起来右手关节酸软；
病情流程：2周前感冒 低热 后来有较多黄鼻涕 超敏c高，医生当作感冒治疗后来看耳鼻喉确诊鼻窦炎 ，开了鼻窦炎的药 吃了一段时间 鼻塞情况好多了，但是 还是低热（每天37.1-37.8 耳温枪）在省人看了风湿免疫 结果抗核抗体高 医生说不明确病因再看看，但是现在伴随关节游走疼痛 肌肉间歇性不定位置刺痛 这两天早上起来右手关节酸软，请问低烧跟这个有关系么？需要治疗么？我也不明确低热是否跟鼻窦炎有关，会不会类风湿？症状及患病时长：产后一个月左右出现足跟痛，走路渐渐缓解，大腿两侧根部痛，至今有六个月左右。最近一两个月出现早晨背痛，夜里翻身痛。
就医及用药情况：
1.在老家县城医院被确诊为强直，服用柳氮两周；
2.在南京鼓楼医院，医生看了核磁片子认为还达不到强直，但有骶髂关节炎；
3.在南京医科大学附属逸夫医院，又补做了骶髂CT，医生认为症状明确，是强直性脊柱炎，让打司库奇尤或者恩利。
需要解答的问题：
今天在医院打了第一针阿达木单抗，药没吃了。
1.我这个能确诊强直性脊柱炎吗？还是属于致密性骨炎？
2.直接上生物制剂了有没有关系，后面能不能停针？
3.您的建议治疗方案是？
