2019年09月04日
第1次提问
本人男年龄48周岁,3级高血压病史约六年。现服药缬沙坦氢氯塞嗪分散片,每日半粒。静息血压保持在135/85以下。常规体检,除前列腺增生窦性心律不齐以外,其他各项指标均正常。今日去医院开降压药,医生说一种药不行需要服用比如阿司匹林加其他一共三种药物防治中风发生。我想问问刘大夫,像我这种单纯性高血压患者,有必要服用降压药外的药物吗?
刘志高医生
您好!感谢信任,正在编辑,请稍候!
2019年09月04日
刘志高医生
您好!仔细看了您的病情介绍及用药情况。根据2018年高血压防治指南,若高血压伴有高脂血症,可进行降脂治疗,若伴有缺血性心脑血管疾病,可用阿司匹林进行抗小板治疗作为二级预防(防再次发生心脑血管疾病);若伴有高血压伴糖尿病,高血压伴肾病、50-69岁心血管高风险者等,可用阿司匹林进行一级预防(防心脑血管疾病)。而您仅只有高血压、无高脂血症,不伴有心脑血管病疾病、糖尿病、高血压伴慢性肾脏疾病等,且只48岁,结合指南,可只需进行抗高血压治疗和饮食生活的调整(低盐低脂饮食食、过重减重、戒烟戒酒、适当运动、避免劳累、熬夜、注意休息,避免情绪波动,保持乐观心态)。谢谢!
2019年09月04日
第2次提问
我是母亲遗传基因高血压,但是就药物控制以来一直都半剂量药物就控制得比较理想,平时生活习惯也比较好。我今天听医院就诊医生这么说,担心单纯性高血压控制良好,难道也会发生心脑血管病变吗?比如中风脑卒中心脏病。而且我的体检报告血脂低密度胆固醇等都正常,这样血管还会加剧老化么?
2019年09月04日
刘志高医生
您好!看了您反馈的信息。关于高血压的治疗,降压是硬道理,于是是否用阿司匹林预防缺血性心脑血管疾病(中风、心肌梗塞等),目前的观点上面己说了,对于单纯高血压而不伴糖尿病慢性肾病等高危患者,目前是不主张用阿司匹林作为一级预防的。另外动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病,其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。也就是说您血压、血脂、血糖等控制的很好、饮食生活也注意的好,是可起到预防动脉硬化的作用,但动脉硬化毕竟是随年龄增长而出现的血管疾病、加之还有很多原因不是很清楚,即使您血圧等控制的再好、饮食再注意,也会出现动脉硬化。人就好比一机器,平时注意保养,经常上点油,有毛病修理一下,这机器用的时间就会长一些。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。