2018年05月23日
第1次提问
乔医生您好,男宝宝10个月,昨天下午有些闹人,量体温38.3,晚上6点多钟去医院体温38.7了,吃了泰诺林,大概1个小时体温降下来了,血常规附图如下。晚上2点多钟时烧到39.3(我睡着了,体温量的有些晚了),吃了退烧药,1小时左右体温下降,今早上发现还是烧,38.3,10点多钟时38.8,又吃药退烧,现在刚量38度,估计又得升上来,他的精神一直不太好,不高兴,闹人,老是哭哭啼啼的 1.宝宝生病,很是着急,这是怎么回事呢,因为精神不太好,是继续观察还是马上去医院? 2.退烧药24小时不能超过4次,那一直烧可以连着吃几天吗? 3.血常规里那个肠道病毒阳性什么意思,我们这是镇医院,医生说是检测手足口的,如果孩子没有症状,阳性不用管它,是这样的吗?手足口疫苗上周四刚打过第一针 谢谢

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2018年05月23日
乔木医生
家长您好,感谢您对我的信任,您的问题我已经仔细的阅读,宝宝的化验单也仔细的辨认过了。

首先从宝宝的化验单上,EV71病毒阳性,宝宝这次感染考虑为EV71病毒感染引起。通常疫苗反应发生在接种疫苗三天之内,宝宝是超过三天之后发病的,跟疫苗反应没有关系。

EV71是肠道病毒,我们打得手足口病疫苗就是这个病毒的灭毒疫苗。通常这个疫苗接种以后的有效率是95.1%,考虑宝宝就是那另外的4.9%(´;︵;`)

EV71病毒感染目前没有特效药物治疗,只是采取对症治疗,宝宝出现发热是很常见的一种现象,通常发热会超过三整天,在这几天之内,宝宝的发热会持续出现,家长可以间断给予退烧药,但退烧药本身的作用时间大概也就4到6个小时,所以用过之后,过了时间还会再次发热,家长可以反复使用,只要一天不超过四次,对于宝宝都是比较安全的。

另外家长需要尽可能多的给宝宝补充水分,如果宝宝不爱喝温水,也可以喝奶,果汁,米汤等一切液体的物质,因为宝宝目前高热阶段,通过皮肤的蒸发水很多,容易造成宝宝的脱水。脱水对宝宝藏器的损伤比发热更严重。所以尽可能多的给宝宝补充液体,加速宝宝撒尿,既可以带走热量,第二个也可以加速病毒代谢,还可以加速药物的代谢,减少药物的副反应。

目前家长还需要动态监测宝宝是否会出现皮疹,很多宝宝会在发热1到2天之后出现手足的疱疹,家长主要是看宝宝的手脚的掌心侧,小腿,还有肛门周围,口腔内有没有疱疹的生长,如果随后宝宝的手心,脚心,小腿和肛门周围,以及口腔内出现了小白疱,那能定诊手足口病。如果宝宝口腔长疱疹,也会引起宝宝烦躁爱哭闹,妈妈需要多给宝宝补充水分,既可以局部冲刷病毒,也可以加速病毒排泄,还应该注意保持宝宝口腔卫生,妈妈可以勤用生理盐水棉签给宝宝清洁口腔,也可以局部外喷金因肽促进表皮细胞愈合。宝宝的皮疹可能会有痒感,注意避免宝宝抓挠,可以局部外涂炉甘石洗剂止痒促进皮疹消退。

但是此病在治疗上也并没有什么特效药物。家长可以给宝宝应用蒲地蓝消炎口服液、金银花口服液这类清热解毒的小中药口服辅助治疗,虽然没有循证医学的支持,但是在临床实际应用中还是有一定作用。

肠道病毒感染所致时,宝宝会继发胃肠功能紊乱,出现食欲不振的情况,家长需要注意宝宝的喝水的水温和奶、辅食的温度,不要过低,尽量保持在40℃左右,这两天给宝宝辅食的添加清淡一些,减少宝宝的肠道负担。

小宝宝发热后由于身体消耗增加,可能会出现懒得动,不爱活动的情况,另外宝宝发热时神经兴奋性增高,会引起钙流失增多,所以家长需要在每天正常补充维生素ad滴剂。

三岁以内的宝宝感染EV71病毒以后有可能发展为重症,可以继发心肌炎和脑炎,所以家长还需要动态监测宝宝的状态反应,如果大宝宝超过三天发热不退,或者用退烧药热退后仍然存在烦躁、精神差、进食困难,出现尿量减少,就需要带宝宝来医院完善心肌酶学的检查除外感染之后引起的宝宝细胞损伤,必要时需要静脉补液治疗。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!如果您以后有其他问题,还可以随时来咨询,我会尽力做好您的参谋,为宝宝的健康成长保驾护航!

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?