2018年05月23日
第1次提问
幼女4岁8个月,体重19.5kg。口腔有小疱疹(如图)。昨天只有一两个,今天扩大了,说痛,早上不肯吃饭。目前手心脚底未见疱疹。昨天发烧,吃了两次退烧药,从昨晚起至今没有再烧。孩子目前精神状态良好。请问医生,有无必要去医院化验?

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2018年05月23日
颜志玲医生
您好,孩子下唇有散在的小溃疡,昨天发烧,手足无疱疹。这是“疱疹性口腔炎”的典型表现。目前孩子不发烧,精神状态良好,暂时可以在家观察3~5天。

这3~5天需要观察的内容有:
1. 是否再次出现发烧,如果再次发烧需要就诊。发烧超过三天或超过38.5℃可以看急诊。因为疱疹性口腔炎一般是先发烧(前驱期),再出现口腔内的水疱或溃疡。可以自愈,大约1~2周,病程后期不发烧。
孩子现在已经退烧,如果再次发烧,要考虑病情出现变化,或者因为溃疡特别多、伤口感染。这就可能需要化验血常规,根据血常规的检查结果,考虑药物治疗。例如,溃疡伤口出现细菌感染,需要抗生素抗感染。

2. 手足背臀皮肤是否出现红疹、水疱。因为“手足口病”有时先出现发热和口腔溃疡,后来才会出现皮肤红疹。如果出现皮肤红疹、水疱,也不用太担心。手足口病也是可以自愈的,家庭护理和治疗与疱疹性口腔炎是基本相同的。

3. 孩子的饮食是否能基本保证。孩子现在口腔溃疡多,吃东西会明显受影响。需要温软凉清淡饮食,保证足够的饮水。如果孩子因为疼痛,完全吃不下东西,喝不了水,就可能需要补液,以免脱水和电解质紊乱。
2018年05月23日
颜志玲医生
疱疹性口腔炎或手足口病,在家庭护理过程中,除了以上的观察内容外,还有以下需要注意的内容:
1. 饮食:孩子如果肠胃正常,可以吃偏凉的食物,疼痛会有所缓解,可以吃蒸蛋、豆腐这些软食。多喝水,也有冲洗溃疡伤口的作用。
2. 孩子除了嘴唇溃疡外,是否还有牙龈红肿?如果有牙龈红肿,刷牙时可能会有牙龈渗血,但是仍然要坚持刷牙,保持口腔的清洁,有利于溃疡的愈合。
3. 家里如果有多个孩子,是需要隔离的。疱疹性口腔炎和手足口病,都是病毒感染性的疾病,通过空气和接触传播。餐具、洗漱等用品需要分开。

所以,目前3~5天内,您可以注意以上的内容,密切观察病情的变化。如果出现病情加重(再次出现发烧、口腔溃疡增多)的情况再就诊。您若还有其他疑问,可补充提问,希望我的解答能有帮助:)
2018年05月23日
第2次提问
谢谢医生。有无药物可减轻症状,减少小孩痛苦?小孩吃不了东西也很难受的。好心疼。
2018年05月23日
颜志玲医生
您好,这种溃疡引起的疼痛不适吃止痛药,因为是散在的小溃疡,溃疡贴也不方便贴。没有合适的药物可以减轻溃疡疼痛。孩子吃不下饭,每次吃东西时都会觉得疼痛,确实很着急。

孩子如果肠胃正常,可以吃偏凉的东西,可以吃冰棍,补充糖分和水分。可以吃放凉的蒸蛋、豆腐。刚形成溃疡的这几天确实很痛,大概持续2~3天,疼痛就会好转很多。孩子现在可以喝水,就暂时不需要用药哈。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!