2019年09月04日
第1次提问
高尿酸4年 ,大发作2次 。之前查的肝肾功能都是只是尿酸高。今天查的结果如图,是不是肾功能出问题了。还需要完善什么检查。非布司它一年以前吃了几个月,有1年没吃了,吃了感觉人反应变慢。

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2019年09月04日
张笑梅医生
您好,因为有患者抢救让您久等了,感谢您的信任!
请问您目前是否有关节疼痛呢?如果没有的话建议您开始降尿酸治疗,目前比较安全有效的药物推荐非布司他20mg日一次口服。您说的反应慢目前没有患者跟我反应过,极少出现中枢神经系统症状,如果您自觉不能耐受在没有泌尿系结石的前提下可以调整为苯溴马隆口服降尿酸,建议尿酸控制在360umol/l以下。
建议您进一步完善尿常规,泌尿系彩超等检查。尿PH值如果低于6.0需要口服友来特或碳酸氢钠片碱化尿液,尿PH值保持在6.2-6.9之间。
多饮水,每天保持在2000ml以上,低嘌呤饮食。
您看还有什么需要解答吗?
2019年09月04日
第2次提问
关节不疼,偶尔酸。非布 ,有停药可能吗?还是需要终身服药。尿酸降到360后,非布是隔天吃,还是吃几天再停几天比较好?苯溴对肝肾功能的影响大不大,坚持吃多久。这两个药是分开用还是协同用。
2019年09月04日
张笑梅医生
非布司他每天口服,一般建议患者长期口服,尿酸长期达标可以考虑减停药物,苯溴马隆和非布司他选择一种就可以了。
药物对肝肾功可能完成一定负担,用药期间需要监测血常规,肝肾功能,如果有异常需要及时调整药物治疗。
2019年09月04日
第3次提问
长期达标是指大约多长时间 ,前年我吃非布到了200,(然后一段时间后停药,这次一查就700多了,平时饮食比较注意)。那这时我应该怎么减药?隔天吃一个?还是吃5天停2天?另肝肾功能多久测一次比较合理。
2019年09月04日
张笑梅医生
长期达标一般至少两年,是这样,您在停药期间则需要定期到门诊监测血尿酸,一般1-3个月复查一次,如果发现不能达标应该酌情考虑再次开始降尿酸治疗。如果尿酸达到长期达标可以在原剂量基础上减量或隔日口服,这个没有固定的规律,主要是需要定期检测血尿酸,将其长期维持在达标范围内。肝肾功的话同样建议您1-3个月复查的。
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TA的问答

您好,我是去年1月份一次生化妊娠,12月底一次7周胎停,然后前几天挂了生殖科医生给我开了一些检查,有几个指标异常,您看看我是有什么免疫方面的疾病吗?我目前知道的是我有桥本甲状腺炎,甲状腺功能正常。医生新年好! 我就之前咨询过的手指晨起僵硬指关节疼痛问题,于2月4日到本地医院检查,根据门诊医生建议做了一些化验。(因为考虑备孕,影像类的检查没有做) 在上次问诊之后,手指症状没有缓解,最近一周疼痛感更明显,我猜测可能与最近看体育类比赛激动拍手有关。 昨天下午练习小提琴后,左手手指关节疼痛更明显,捏住手指关节两侧,有类似挫伤后的疼痛感。手指受力明显时,指关节也会有疼痛感。(今天好了很多) 请问医生,我的症状和检查结果是否显示有相关疾病?如果无法确诊的话,有什么不影响备孕的缓解方式或者有什么可以使用的药物吗? 备注:以下化验单检查时处于生理期。患病时长:5年 最近两年时间病情严重 症状描述:最开始左脚脚趾肿,之后变成左脚脖肿和脚面全部肿胀,今年7月发展到膝盖肿脚不肿。肿一周左右消肿,无预兆发病,半年左右发病一次。 用药情况:发病期间吃止疼片,进行一两年中药,无明显好转。今年9月份检查完吃过六片非布司他,担心引起肾脏问题,停药。 医院检查:今年9月检查尿酸偏高,如图前三张,后三张为11月份检查结果,对比9月份尿酸值更高。 想咨询大夫还需检查尿中尿酸吗?这种情况需要进行药物治疗吗?平时如何保养。张医生,我就想问问,我是干燥的可能性到底大吗?唇腺活检的结果会不会出错啊?我会是干燥初期吗?我妈妈有干燥症病史,最近身体还好,想问下她能打新冠疫苗么?附上最近一次的检查结果