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你好，很抱歉上午在手术，刚结束，让你久等，望理解。
病史敬悉，请问患者当时移植是因为肝癌还是晚期失代偿的肝硬化？如果是后者的话那么估计当时门脉高压，脾肿大，食管胃底静脉曲张的情况应该也是都存在的把？还有，最近出现吐血，每次量大不大？有没有什么诱因，比如吃了什么东西？
如果按照现在的情况来看，出现吐血最先要考虑是否因为食管胃底静脉曲张导致的破裂出血。这也是肝硬化患者中最常见到的。尤其在吃东西不注意，比如吃了硬质东西，过烫，或者吃的太快的情况下很容易划伤曲张静脉，引起出血。
其他方面比如肺部的问题，或者咽喉，食道，都很难以解释这种出血，可能性小，所以目前首先建议做个胃镜来进一步看看食管胃底静脉曲张情况，看是否需要在胃镜下做套扎或者其他的止血措施。
希望我的回答对你有帮助，如有其它问题可以继续给我留言，谢谢

那 严格意义上也有可能是咯血的，就是从肺脏里面出来的，或者本身就是和痰液混在一起的。如果是那种食管静脉曲张破裂出血的话往往吐出来的会比较多，而且会有黑便，大便像柏油一样，不知是否有这种情况？
因为毕竟有肝硬化病史，所以首先考虑还是食管胃底静脉曲张，因此也建议先检查胃镜明确。如果胃镜没什么问题，那么也是要考虑下是不是肺的问题，比如做个肺部CT看看，以及一些肺部肿瘤的标志物来排除一下，这个就要详细咨询呼吸科了，我们也不是太了解，主要是排除下肺部的疾病：感染，支气管扩张，结核，肿瘤，等疾病。

如果有呼吸道感染病史的话，确实有可能来自于肺部。但是一般来说很少感冒会导致吐出血痰的，还是要注意一下。建议你注意观察，如果近期感冒已经痊愈了，但还是总吐出血痰的话，就要进一步查查肺部的情况了，做个CT看看。按照你的描述和情况，不太像食管胃底静脉曲张引起的。