您好,一直没有收到您的补充信息,我对您的提问回答如下:
造成膝关节肿胀、疼痛的疾病主要有关节内病变,如半月板或韧带损伤或骨折,髌骨力线不良或功能障碍,骨关节炎或滑膜炎引起的软骨缺失,关节周围滑囊炎或肌腱病变,源于髋骨、股骨或脊柱的牵涉痛,炎症性关节炎(滑膜炎)。根据疼痛的类型一般可将膝关节的疼痛分为三种,其中老年人最常见的是膝关节骨性关节炎。
(1)伴有膝关节特定部位的症状,比如很明确的局部压痛疼痛、局部肿胀、炎症性改变和异常响声;
(2)提示出现关节积液的症状,包括广泛肿胀和积液引起的机械性障碍(屈膝障碍);
(3)反映总体膝关节功能改变的症状,包括肌肉或韧带支持性缺失、活动顺畅性缺失、步行困难(跛行、疲劳、需辅助支持)等。
一、膝关节内侧痛吧,最常见的疼痛类型是沿着膝关节内侧面的疼痛。膝内侧痛是内侧间室骨关节炎、滑囊炎(如鹅足滑囊炎—最常发炎的滑囊,和内侧副韧带周围的滑囊炎)、内侧副韧带扭伤(最常损伤的韧带)和内侧半月板撕裂(更易受损的半月板)患者最常见的描述。而对于内侧关节线下方疼痛,则提示鹅足滑囊炎或轻度内侧副韧带损伤。
二、膝前痛是第二大常见的膝关节疼痛部位。膝前痛是四头肌装置(股四头肌、肌腱、髌骨以及髌腱在胫骨结节上的附着点)损伤和大量膝关节积液最典型的疼痛部位。该部位也是髌股疼痛综合征的特征(也有医生讲次疾病称为髌骨软骨软化)。
如果膝前痛伴髌骨前方肿胀和炎性改变则是急性髌前滑囊炎最常见的表现。如果局限于髌骨下极(髌腱起点)的膝前痛,是髌腱病变或跳高运动员膝盖的特征,这种疾患几乎仅见于运动员。
如果伴有肿胀和炎性改变的弥漫性膝前痛,见于炎症性关节炎(如类风湿关节炎、
痛风和假痛风)或化脓性关节炎。急性炎症性关节炎的症状尽管与急性髌前滑囊炎相似,此类患者也会有屈膝障碍,但倾向于保持受累膝关节微屈。这个体位可减少关节内压力并减轻疼痛。但此类患者多有其他部位感染的迹象,比如泌尿系、胃肠道感染等。
三、对于膝外侧的疼痛。对于膝外侧痛是最不常见的疼痛类型。外侧间室骨关节炎、外侧副韧带损伤和外侧半月板撕裂都比内侧要少见得多。发生外侧关节线疼痛提示外侧间室骨关节炎、外侧副韧带损伤或撕裂或外侧半月板撕裂。而发生在膝外侧股骨髁局部痛是髂胫束综合征炎症反应的特征性部位,如果疼痛伴有可触知的或甚至是可听见的弹响,则几乎可以确诊为该诊断。
四、患者可能合并出现腘窝痛或压迫。上述任何类型的疼痛均会伴有腘窝痛或压迫。最常见的原因是积液短时大量积聚导致压力累积。存在积液的情况下屈曲膝关节时,股四头肌装置向后压迫积液引起不适感。
在膝关节出现炎症反应的时候,就会刺激膝关节腔内的滑膜,导致滑液分泌过多,引起关节的肿胀,如果休息或者是抬高患肢之后,积液会因为自身的循环而消退。
我的建议如下:
在膝关节退变不是那么严重,膝关节间隙仍然对称,并且关节间隙比较显著的话可以考虑暂时给予口服营养软骨的药物和促进肿胀消退的药物,营养软骨的药物可以考虑口服氨基葡萄糖片,每次两片,每天两次,连续口服两个到三个月;促进消肿的药物,可以考虑口服消脱止,每次两片,每天两次,连续口服两周,饭后口服。
关于您颈椎方面:
您目前颈椎退行性改变,属于颈椎病的表现:
颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构(神经、血管等)并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。 目前的最新分型为颈型、脊髓型、神经根型、其他型。
一般而言,诊断颈椎病,必须同时具备下列条件方可确立颈椎病的诊断:
首先,具有颈椎病的临床表现。 比如您出现了步态不稳(头重脚轻),走路拖地。
其次,影像学检查显示颈椎椎间盘或椎间关节有退行性改变。
第三,有相应的影像学依据,即影像学所见能够解释临床表现。 目前由于对您的病史了解甚少,需要结合对您全方位的查体才行。
另外,还需要进行鉴别诊断,比如除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕等其他系统疾病。 这也是我详细询问您病史的原因。
如果脊髓受压变性,那么这种情况需要尽早进行手术干预,解除脊髓的压迫。
希望可以帮助到您。祝您早日康复!