2018年05月22日
第1次提问
老师,昨天我刚跟你咨询过。 今天我发现孩子大便潜血,之前一直没有。我们纽康特喂养,纽太特也少于掺了一个月了,之前没有出现这种情况,怎么会出现这样的问题?
2018年05月22日
隋静医生
我可以看到之前问诊记录。
请上传大便化验单。

您之前介绍说,这两周添加纽太特。今天大便有潜血,还是要考虑牛奶蛋白过敏所致。纽太特是深度水解蛋白奶粉,它不是氨基酸小分子,而且小肽链,小肽链牛奶蛋白奶粉依然可以使宝宝过敏,导致大便带血。
还是考虑现在添加纽太特太早。宝宝要完全纯氨基酸奶粉喂养(即纽康特奶粉喂养)。一般5~7天大便恢复正常(过敏的物质从宝宝体内代谢掉需要时间,肠道粘膜恢复也需要时间)。
从目前看纽康特至少要再用3个月。
3个月后,宝宝一般情况好,无过敏症状(如湿疹、腹泻等)。咨询当地儿童医院或大医院儿科能否做食物激发试验,看宝宝能否耐受水解蛋白奶粉。如无条件做该试验,可以自行尝试更换成深度水解蛋白奶粉。慢慢更换,如从每顿5勺氨基酸奶粉变成4勺氨基酸奶粉+1勺深度水解蛋白奶粉3~5天,宝宝无过敏症状,再变成3勺氨基酸奶粉+2勺深度水解蛋白奶粉3~5天......一旦出现过敏反应,重新变成纯氨基酸奶粉喂养。

2018年05月22日
第2次提问
喂养一直这么喂,今天潜血特别明显。我家育婴师说其他宝宝有出生打维生素K1,防止出血的。我们也一直没打过。这种潜血还有什么其他原因?
2018年05月22日
隋静医生
食物过敏(包括牛奶蛋白过敏)很少是一个速发反应(即接触过敏食物,就出现血便等过敏症状),大部分是一个慢性累积的过程,但一直持续接触过敏的食物,宝宝过敏症状才会出现。
所以宝宝便血的原因就是添加纽太特造成的。

维生素K缺乏导致的出血,建议纯母乳喂养的宝宝,而且在满月前出现。是因为母乳缺乏维生素K。而奶粉的宝宝不会出现维生素K缺乏所致的出血,因为奶粉中都按比例添加了维生素K。所以的新生儿(包括早产儿)在出生时(也就是产床上)都肌注过维生素K,这是咱们国家的惯例,所以现在维生素K缺乏导致的出血很罕见。而且奶粉喂养的宝宝不会出现这类问题。

小婴儿最最常见的血便原因就是食物过敏,其它出血原因很少见,而且都是严重疾病:
1.坏死性小肠结肠炎:会有严重腹胀、腹痛(宝宝剧烈哭闹不止)、反应差等,大便化验会有大量红白细胞,B超可以诊断
2.重度感染:宝宝会有反应差、嗜睡、拒奶等重症表现,查体化验血常规可以基本明确。
3.本身血液问题:如血友病会导致宝宝凝血机制出现问题,会出现血便。但一般会伴有皮肤瘀。多有血液病家族史。
4.自身免疫性疾病:如克罗恩病等,是本身免疫问题,通过肠镜才能确诊,需要终身服药控制。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: