2018年05月22日
第1次提问
医生您好,我最近脖子上长了个包,摸起来有点痛。仰头也有点痛。去医院做了个甲状腺彩超提示:右侧低回声结节,边界清晰,0.9X0.7cm,内部回声欠均匀,可见点状高回声,周边有点棒状血流信号。有多个低回声淋巴结,最大1.5X0.5CM,边界清晰无血流信号。TI-RADS 4类,结合临床。 2. 医生是否严重,还有这个淋巴结怎么回事是肿大吗?和结节有没有关系?最近嗓子很干,我就是因为嗓子痛去医院才查出甲状腺结节的。 3.血常规正常安说也没有感染,淋巴为什么会肿。
2018年05月22日
付利军医生
不好意思 刚下手术 所以回复晚了一些
首先甲状腺低回声 伴点状钙化
低回声结节伴钙化怀疑恶性,建议您把详细彩超和图片上传我看看,可能需要做一个彩超引导下穿刺,看看结节的良恶性。
良性可以观察 恶性手术
淋巴结看起来像是炎症反应刺激引起的淋巴结肿大 这种炎症不一定是细菌感染 白细胞升高引起的炎性反应淋巴结
主要是比如发烧感冒 咽炎 牙龈炎等刺激
淋巴结反应性的增大
所以白细胞不高 吃消炎药也没有用
淋巴结可以暂时不管
目前首要是做一个甲状腺穿刺看看良恶性
2018年05月22日
第2次提问
医生辛苦了,这个是我的B超单子,您看一下。 1.这个结节大小好穿吗?算比较大还是比较小的那种。 2.一般结节会出现疼痛吗?我这个有点痛,不过比前两天强多了,嗓子一直不舒服很干,前两天喝水都会疼和结节一起疼。血常规正常。 3.这种情况下Ti RADS 4类。也没具体到ABC,这个需要穿刺验证是吗?上面建议造影好像是。这个结节会随着吞咽上下移动,应该很长时间了,估计是最近嗓子不适才发现的。

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月22日
付利军医生
您好 这个结节属于1cm以下
如果是癌属于微小癌
手术效果非常好
从彩超看
还是有点不放心的
结节穿刺难度不大
比如我可以穿3mm 大小结节
一般情况下跟嗓子关系不大
所以不一定有关系
4级没有abc是因为各个分级方法不一样
一般4级有40-60%的恶性knw所以还是要穿刺看看
造影还是没有穿刺准确
穿刺是甲状腺术前指南推荐的
时间长短不好判断
但是不大点话应该不要紧
手术效果非常好
尤其是年轻人
2018年05月22日
第3次提问
谢谢医生,最近因为这个事很是焦虑。 那我去预约个穿刺,之后有问题我继续向您咨询一下。我还有一个疑问。 1.B超中显示淋巴可见(好像也没说肿大),这个有没有可能和结节有关? 2.这个穿刺一般准吗,应该有假阴性情况出现,比如我穿刺结果正常我是不是定时复查即可? 3.如果结果不好,这种情况很紧急吗?会不会短期快速发展?做了手术后期对我生活什么影响很大吗?以您的经验来看这个复发率高不高?会不会出现远端转移等恶化情况。因为我比较年轻所以比较关心。 谢谢您,祝您健康。
2018年05月23日
付利军医生
您好
淋巴结可见一般就是不严重的意思
都是肿大的意思 但是不像转移
穿刺是有假阳性假阴性可能
都是一般准确率高达85%左右
如果穿刺阴性 可以先观察的
3个月复查彩超
如果结节恶性 比如乳头状癌
效果非常好
也不是立刻马上要手术
大部分进展缓慢 只是我们没有指标评判谁会进展快
谁会进展慢
所以发现了就早治疗
复发率非常低 术后需要吃药 其余跟正常人一样
远处转移可能性复查小
术前做检查就知道了 比如肺CT等检查

TA的问答

症状及患病时长:妈妈在老家刚检查出来 就医及用药情况:B超血液检查,无用药 需要解答的问题:没有什么症状,从现有检查结果下一步需要直接做手术吗?县城做完检查说是建议切除症状及患病时长:妻子怀孕前确诊有甲减,一直复查吃药。目前怀孕23周,tsh近三次检查(5.3mIU/L,3月9日;2.59mIU/L,4月8日;3.44mIU/L,4月18日),18日检查超过2.5。 就医及用药情况:目前优甲乐服用2.5片,连续三次检查结果如图,产科医生说现在2.5片用药已经很大了,建议咨询内分泌科专家 需要解答的问题:请问现在需要怎么处理,会影响宝宝吗,需要调整药量吗?症状及患病时长:你好,医生。甲状腺有两年,今年过年后,我感觉脖子中间好像大了一点点。这段时间心情波动大。我比较瘦,1.59米87斤。 就医及用药情况:没有吃过药,目前没有不适,有到医院定期检查。 需要解答的问题:我属于体质比较弱,不能吃太凉寒的药。请问有什么我能吃的甲状腺药物,需要在脖子中间敷药吗,怎么治疗? 症状及患病时长:医生,我昨天跟您咨询过,想补充问一下问题。孩子情况和历史记录您能查到吗?附件图片上的是检查结果。目前孩子发育吃饭运动都没什么明显问题(身高算同龄孩子里比较高的,吃饭也挺能吃的,运动玩也挺正常的) 就医及用药情况:已经去儿童医院看过,让三个月后复查。(主要是看到从囊性变成了囊实性)。 需要解答的问题:我回来以后又比较紧张,我还是想问一下,这个变化,从囊性变成囊实性,这个算是恶化吗?还有就是那个甲状腺功能的指标有些高出标准参考值,这个算不算甲状腺功能异常?症状及患病时长:11月体检发现一个较大的甲状腺结节,之前没有感觉。体检报告如图1。 就医及用药情况:12月去另一家医院进一步检查,检查报告如图2。 需要解答的问题: 第一,这几天感觉甲状腺结节处有痛感,咽口水和用手指按下去时都有这种痛感。刚好也有点喉咙发炎,不知道是喉咙发炎导致的痛感还是结节本身的原因? 第二,目前本人哺乳期,孩子九个月,但是很担心甲状腺结节会变大或者质变,是否需要进一步检查?做什么检查?需要抽血化验吗?以确定甲状腺结节的性质。 第三,如果可以稍后再处理的话,我想等半年以后戒奶后再处理,请问后期治疗有什么方案选择?是否只能开刀? 谢谢医生解答。