2019年09月03日
第1次提问
王医生您好,我父亲今年67岁,有糖尿病,心脏病史。两年前,因(心律不齐???)装了心脏起搏器。两三个月前感觉腰无力,检查肾脏囊肿和肾结石,同时心脏彩超显示房颤。因身体状况不好,医生建议肾脏观察为主,暂不手术。心脏科医生建议射频消融以消除房颤。我想咨询的问题是:是否有必要进行射频消融?可否用药物治疗房颤?射频消融毕竟也是手术,会不会加重他的身体负担?

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2019年09月03日
梁义秀医生
你好。
1. 我认为暂时不急着做射频消融。一般做射频消融的指证,是药物控制不佳的房颤,你的情况是房颤的药还没用过,发作时间也不长,所以说不急。这就牵扯到下一个用什么药的问题。
2. 可以用抗心律失常药物控制房颤发作。抗心律失常药分为几大类,都有控制房颤的作用。可以选择一种先用,如果效果不好,再调整。我可以先开一种药试试看,随访症状和动态心电图。
3. 射频消融是微创手术,虽然所有手术都是有风险的,但并不会加重身体负担。我认为你也不要对射频消融过于抵触,如果药物控制不好,射频消融是是一个不错的选项,特别是近几年手术技术的进步,使成功率越来越高,当然前提是在大的医院或者中心做手术。
谢谢咨询。
2019年09月04日
第2次提问
非常感谢您,听完您的建议,我们也不那么着急盲目了。我们也想先吃药看看。另外附图是这边医生开的处方药,除了治疗心律失常还有预防脑中风的。这个药很贵,一个月一千多,对我们普通老百姓来说负担有点重。所以就想问下您我爸目前的情况是否可以不吃预防中风的药呢?

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2019年09月04日
梁义秀医生
你好。
这个药要不要用,取决于合并症的问题,所以我需要知道你父亲有没有这些情况:有没有高血压,糖尿病,有没有得过中风?
请回复我一下。
谢谢。
2019年09月04日
第3次提问
您好,有糖尿病,七年了,高血压有十年了,空腹血糖在八点左右,高血压控制的比较好,基本都正常!
2019年09月04日
梁义秀医生
你好。
收到,如果高血压和糖尿病都有的话,是需要吃抗凝药的。
这个达比加群是合适吃的,因为是新药,所以确实贵。如果觉得经济负担比较重,可以用华法林,优点是便宜,缺点是要经常验血比较麻烦。
另外,如果在用可达龙了,那就不要用我提到的普罗帕酮了,两者作用是一样的,不要吃重了。

TA的问答

梁医生: 您好 吃利伐沙班片,引起肾功能差,12月27日化验肌酐137.5(正常值35—115);12月28日开始吃 宝盛康,至1月3日化验:尿素氮正常了,肌酐降至121.5,但谷丙转氨酶升至72.8(正常值4一48)。又增加了保肝药 甘草酸二铵肠溶片。 24小时动态心电图最近未做,仍为上次发你的12月28日动态心电图。 自我感觉停搏次数加密,精神压力较大,身体无不适感,几年的下肢肿胀已基本消失,走路、爬楼都有进步。 本次咨询主要是:想到你院捡查一下,是否有必要?房室传导阻滞的原因?配药的建议?你能否帮忙掛号、接诊? 谢谢! 医院检查:梁医生,你好。2012-12-14的动态心电图会不会是异位心率?(附上2021-11-02心电图)。 这段时间甲亢稍有好转,本地医生认为房扑暂不能装起搏器,可能是甲亢引起,开具利伐沙班片和继续服赛治。 本人耽心2021-12-14的心电图是不是异位心率?请梁医生多指教。想与医生通个话。 您好,我是上次跟您提问,我妈妈换药后血压不稳的那个病人,您让我三天以后看情况,这几天每天都量4次血压,每天晨起那次血压都超过150,今天是153,吃了药以后会恢复到130以下,上午吃完药和中午的血压每天基本在140以内,晚上9点半测的基本在150以内,在140-149范围内,但是每天晨起都在150以上160以内,请问有问题吗?需要加药吗?症状描述: 老年人 男性,86岁,从4-5天前就感觉全身无力,有血尿,无心脏不适状况。 医院检查: 上海市胸科医院检查说是二度心室传导阻滞,建议住院安装心脏起搏器。 图一为上海市胸科医院的心电图,图二为今天在家附近的地段医院的心电图(因今天中山医院无法门诊。) 请问梁医生: 两次心电图结果是否一致?从心电图是否可以看出有异常? 是否建议到中山医院再次进行心电图? 谢谢父亲男性,62年生,60岁,不抽烟,偶有饮酒不酗酒。长期打牌到十一二点比较多。睡眠打鼾,有轻度睡眠呼吸暂停综合症,目前断断续续使用睡眠呼吸机。 高血压六年,长期服用依伦平 胸闷一个月左右,感觉乏力。 当地医院做了一些检查,结果如下。 麻烦医生看一下,是否是高血压引起的。 高血压是否有效果更好副作用更好的进口药物替代,不考虑成本问题。