2018年05月22日
第1次提问
蒋医生好,我女儿4个月零12天,咳嗽至今已有1个月,先后到几家医院诊治并做血液检测,目前第二次雾化治疗第一天,听诊时有喘声,现在症状是夜里12点30左右开始咳嗽,断断续续3声左右,早晨6点-8点左右开始咳嗽,咳嗽声很多,雾化现在做第二次(2天为一次,目前第二次第一天),现在苏州儿童医院无法确认究竟是肺炎还是过敏性咳嗽还是过敏性鼻炎,请您根据诊治经历(附病历本)、血液检测、CT片及用药记录作出诊断并给出治疗方案,谢谢!

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2018年05月22日
蒋丽琼医生
您好。您发过来有三张血的化验,但是没有CT结果,病历中的字看不清楚,麻烦把宝宝用过的药以及用药的时间(比如几号到几号)发过来一下。
最近这一个月,都是类似的咳嗽吗,都是晚上和早上6-8点吗?
有没有发烧过?
宝宝有没有鼻塞,或流鼻涕?
看过耳鼻喉科的医生吗?
2018年05月22日
第2次提问
蒋医生好,4.23号女儿开始咳嗽(母亲传染,诊断为急性支气管炎,已痊愈)4.26~4.28服用肺力咳共6次,4.28~5.1号挂水4天,5.2号复诊无罗音,回家吃药,5.2~5.4号服药,后症状减轻,停药,5.12号复诊,无罗音,医生以为康复,5.14号又开始咳嗽,当天服用肺力咳,5.15号接种疫苗第二针,咳嗽加剧,5.16号到儿童医院就诊,5.16号~至今,易坦静一天2次,5.17号~现在,服用澳抒达,5.19号~5.22雾化2次(每次2天)

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2018年05月22日
蒋丽琼医生
您好,发过来的资料已经看过了。
5月16日的血的化验中,C反应蛋白增高的,并且医生听诊有喘的声音(没有说有罗音),并且宝宝没有发烧,咳嗽主要是早上起来那会儿(6-8点),所以不考虑肺炎,可能是喘息性支气管炎。
小宝宝过敏性鼻炎的不多,并且你们宝宝没有鼻塞、流鼻涕等症状,所以现在不考虑过敏性鼻炎。
过敏性咳嗽,是指长期顽固性的咳嗽,还要除外其他引起咳嗽的因素,你们宝宝16日的化验中提示有C反应蛋白增高,有感染的因素存在,所以现在不能诊断过敏性咳嗽。但是你家宝宝两次血的嗜酸性粒细胞都是增高的,可能有过敏的因素在,但不能诊断过敏性咳嗽,这是两回事。
治疗上,建议加顺尔宁(孟鲁司特钠),4mg每次,每天一次,睡前吃(磨碎了给宝宝吃)。雾化如果方便的话可以继续做,因为雾化的药进入血液的量比较少,副作用相对较小。
宝宝咳嗽有痰吗?
2018年05月22日
第3次提问
蒋医生,4.28号~5.1号诊断为肺炎,咳嗽(干咳,he)很用力,流鼻涕,5.2号复诊无罗音,鼻塞一直都在,不严重,现在还有,5.15号接种疫苗第二针,雾化治疗两次并没有明显效果,现在手足无措

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2018年05月22日
蒋丽琼医生
4月28日的肺炎已经好了,否则不会有5月4日到14日这10天的症状明显减轻、停药。
虽然现在不考虑宝宝是过敏性咳嗽,但是顺尔宁对于过敏性疾病有帮助。
不过你最好能去耳鼻喉科看下,因为宝宝鼻子一直有点塞住,过敏性鼻炎是耳鼻喉科看的,他们经验更加多,这样可以确定有没有过敏性鼻炎。如果有鼻塞、鼻子里有点分泌物,那睡觉的时候往下流,可以刺激咽喉,引起咳嗽,这样会早上醒来后会有明显的咳嗽。
如果接下去还有疫苗接种,请缓缓,等这次生病好了再去。
咳嗽的确好的很慢,持续时间会很长。如果肺里面听起来没事,宝宝精神好的,就不要着急。如果咳嗽有痰的话,可以给宝宝拍拍背,手心拱起来,后背从下往上拍,需要点力度和速度才行,这样肺里面的痰会松动,更容易排出来。具体拍背的方法可以网上找下视频,我语言不能完全表达清楚。

TA的问答

您好,医生!宝宝一岁三个月了,体重18斤!宝宝今天中午吃的老火汤加的米饭,晚饭的时候因为我们在外面吃,吃的肉丸汤,然后吃完之后一直哭闹,然后以为是困了,宝宝过一会就睡了,然后突然就吐了,吐了好多,就开始发烧了!这个不知道是什么原因呢,宝宝10月7号也发烧过,没有吃退烧药,后面就退烧了,然后因为后面喉咙一直有痰咳嗽就去了医院开了点药吃!然后这次怎么又发烧了,经常发烧,感觉有点莫名,这次我也不知道是怎么引起的,怎么突然就吐了,是不是吃多了太油腻了,然后就开始发烧了!这种经常发烧的小孩怎么办啊 ,以前我宝宝肠胃一点也不好,大便一直不正常,就是一岁以后大便慢慢正常了,目前他大便是正常的!就是非常瘦啊,真的好心酸!这次他感冒吐了之后发烧这种情况需要去医院吗?这是怎么回事啊?谢谢医生🙏三岁两个月女宝宝,轻微咳嗽持续一个月左右,就是偶尔咳一两声。昨夜开始发烧,刚开始37.8,现在睡着后39.5,白天精神状态比较好,偶尔咳一两声,无别的症状,就是烧。请问医生需要怎么处理?宝宝10个月,上个星期感冒,先是打喷嚏,流清鼻涕,不发烧,这个星期不打喷嚏了,但是成黄鼻涕了,稠的,呼吸不顺畅,晚上也睡不好,不发烧医生您好,孩子三周岁多一点,刚上幼儿园十多天,咳嗽流鼻涕,一直喝梨水败火,一周后还不见好去验血说是支原体感染,医生听肺说右侧气管发炎,一直不发烧,食欲和精神状态都挺好,大夫让吃阿奇吃三天然后再吃罗红霉素吃四天,目前已经吃三天阿奇,配合吃的小二咳喘灵口服液,现在咳嗽情况不严重,间隔挺久的咳嗽一次,明显有痰,但是鼻塞严重,不通气,有黏鼻涕,担心发展成鼻炎,请问如何治疗和护理 用药情况:我女儿5个月大,体重14斤,之前一天大便一次,没有奶瓣。大概近一周大便次数增加到2到3次,不会特别稀,但是有大量奶瓣,大便粘粘的。晚上睡觉不安稳,纯母乳喂养。昨天吃了妈咪爱,还有一种澳洲的益生菌。