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感谢您对我的信任。
上午很多病人需要处理，没能及时给您回复，很抱歉。
首先您的四个智齿，无论是否需要进行矫正都是建议拔掉的。从片子来看您的下颌两个智齿属于近中阻生智齿，已经顶在前面大牙的牙根上，时间久了就会把前面大牙的牙根顶坏。另外这种近中阻生智齿容易发生智齿冠周炎，反复发作的智齿冠周炎会在牙龈上形成瘢痕组织，严重的会导致张口受限。所以这两个智齿是需要拔掉的。上颌智齿位置一般都非常深，很容易发生蛀牙，一旦发生蛀牙由于位置太深而无法进行治疗，很有可能发展到后期引发牙疼，所以上颌智齿也是推荐拔掉的。
另外四个前磨牙的问题。矫正是否需要拔牙是根据矫正需要达到的目的而定的。从模型上看您的上颌牙齿前突的比较明显，下颌牙齿排列有拥挤的现象。所以您的矫正目的一是将上颌前突的牙齿向后拉，二是将下颌牙齿排列整齐。对于第一个目的，如果不拔牙的话没有向后拉的空间，也就无法达到解决牙齿前突的目的。对于第二个目的，如果不拔牙，拥挤的牙齿还是没有空间来整齐排列。所以拔牙的目的是为了解决您的牙齿问题而定的，不是盲目的决定拔牙。对于牙齿前突和拥挤比较明显，一般都是需要拔掉四个前磨牙提供空间，利用这个空间将前突的牙齿拉回来，将其他拥挤的牙齿排整齐。
至于您担心伤身体和副作用，目前拔牙矫正是很成熟的矫正方式，牙齿都是独立存在的，拔掉这些牙齿并不会对身体健康造成不良影响，临床上大量的病人也没有出现不良反应和后遗症，您可以放心。
希望我的回答对您有帮助，如果您满意请给五星好评，祝您生活愉快！

1.现在口腔专科私立医院的水平还是不错的，很多原来在公立医院的医生都已经去私立医院了，所以只要是规模比较大的口腔私立医院，业务水平基本是都是可以的。
2.因为矫正是通过移动牙齿来实现的。有些时候可能会对后面的大牙进行移动，如果有向后移动的话智齿可能就会产生干扰。所以建议最好还是在矫正前把智齿拔掉。

打支抗钉的目的是提供稳定可靠的着力点，加快牙齿的移动，后期整体向后拉上颌前面6个牙齿的话需要的力量还是比较大的，利用支抗钉可以形成一个稳定的强着力点，比较快的把牙齿拉到理想的位置。