2018年05月22日
第1次提问
大夫,你好,宝宝目前6m+16d,上周开始有轻微腹泻,次数不多,咨询了医生,说可能是轮状等,估计最近天气变化,冷热交替,周六开始流清鼻涕,然后轻微咳嗽,昨天早晨咳嗽有点加重,带去医院听诊了一下肺部,肺部正常。宝宝没有发热,精神正常,母乳喂养,奶量正常。昨天夜里咳嗽有点频繁,今晚咳嗽加重。昨天我看了裴医生文章,给喂了点苹果汁。喘气时,有喉喉的声音,前几天排便正常,到昨天中午有点腹泻,水状,拉了四五次。我需要采取什么措施么?
2018年05月22日
王珍医生
您好,感谢您的信任!
宝宝咳嗽加重,有喉喉的声音,需要警惕气喘或痰,喘息性支气管炎的可能。可以吃点平喘化痰的药,比如易坦静。如果只是喘气时痰的声音,没有气喘,也可能只是急性上呼吸道感染(也就是感冒),鼻涕等一些分泌物刺激咽喉部容易引起咳嗽,可以吃点化痰的药,比如沐舒坦口服液,配合生理性海盐水鼻喷雾剂喷鼻,一般可以好起来的。
但是如果咳嗽 气喘特别厉害,出现明显气喘气急,还是要带宝宝再去医院,让医生听诊肺部,可能需要配合平喘的雾化治疗,大部分口服药物+平喘的雾化可以控制好。
大便偏稀的情况,大便里如果没有粘液血丝,首先还是考虑病毒性肠炎的可能性大,另外咳嗽的时候胃肠功能弱,也会容易引起腹泻反复,主要还是预防脱水,可以口服专门的口服补液盐预防脱水,蒙脱石散奶前或餐前半小时服用保护肠粘膜。
如果尿量明显减少,精神不好,咳嗽多,气喘气急,胃口也不好,还是要带宝宝及时医院就诊看一下的。
2018年05月22日
第2次提问
如何判断何时该用药?另外,气管炎及肺炎还有其余te别明显的症状么?如果不想给药,怎么处理?
2018年05月22日
王珍医生
如果白天、晚上咳嗽都明显增多,可以先把易坦静吃上,也有化痰的作用,也可以帮助稀释鼻涕,利于鼻涕排出。
如果白天咳嗽不算太多,没有影响到胃口,夜间咳嗽也没有明显影响到睡眠,没有明显气喘的声音(拉风箱一样,哮喘的声音),精神状态也不错,说明目前不严重,也可以就多喝水观察。如果鼻涕多,也可以用生理性海盐水鼻喷雾剂。
气管炎、肺炎,往往咳嗽还会增多,白天晚上都明显增多,有痰多,或明显气喘,气急,也会影响胃口和睡眠,精神状态。
关于咳嗽可以(1)少量多次喝水,保持喉咙湿润,能减少咳嗽;(2)房间湿度保持在 50%左右(加湿器或房间放两盆水),另外还可以用浴室蒸汽等,帮助孩子保持呼吸道湿润,减少刺激。就是可以在浴室里多放点蒸汽,让蒸汽进入呼吸道,其原理和作用与雾化类似。(3)保持空气干净,家里勤打扫、多通风,其他人不要吸烟。
昨天大便稀水样,如果后来一直好的,可以先不吃药,也可以吃点益生菌调理下肠胃,比如布拉氏酵母菌等。避免让宝宝腹部受凉,但也尽量不要让宝宝出汗,注意冷暖,及时添减衣服。
饮食也要注意,最近先不要添加新的辅食,容易引起腹泻的蔬菜水果也先不要吃。比如胡萝卜、玉米、核桃、花生、芹菜、韭菜、木耳、蘑菇、香菇、金针菇、紫菜、发菜、海藻、葡萄、杏、苹果、梨、西梅、火龙果等都先不要吃。
2018年05月22日
第3次提问
偶尔会听到一点喘息声,咳嗽昨天增多了一点,但是不影响吃饭睡觉,夜晚咳嗽也不多,感觉好像是干咳,精神状态都很好。有喘息声就是拉风箱的声 就是哮喘么?
2018年05月22日
王珍医生
喘息还是要仔细分辨,有的家长把鼻塞的声音也当成喘息,其实并不是真正的气喘。
仔细观察有没有鼻塞,如果确定没有鼻塞,一般是气管里喘的声音,或痰的声音。气喘比较一般连续的一阵,或持续更长时间,有的严重也会引起呼吸增快,透不过气来一样的。
就算是气喘,小宝宝也一般不是哮喘,跟哮喘不一样,只能叫做喘息性支气管炎,一般是病毒感染引起的,会好起来的。
哮喘一般是反复多次气喘发作,每次发作气喘明显,一般伴呼吸增快,喘憋等。
目前如果宝宝咳嗽不算太多,可以先观察。

TA的问答

宝宝已经发烧两天,一直处在38.5以下,采取物理降温,现在降到了37.4,身上长了好多小红包,请问要紧吗?您好,我家宝宝目前一岁半,男孩,21斤,从8月7号开始咳嗽,一开始是偶尔几声的干咳,现在变成带痰咳嗽,没有流鼻涕的症状,昨天下午五点左右感觉宝宝手心温度比平常略高,额头摸起来不烫,博朗耳温枪测出左右耳数据分别是36.8和37.2,咳嗽的起因是同事家宝宝咳嗽之后同事感冒,过了一天我也有点嗓子发痒的症状,再过一天宝宝就开始咳嗽,怀疑是交叉感染,一开始吃了两顿以前在我市西医院医生开的豉翘清热颗粒,后又听人介绍吃了我市中医院研制的咳嗽特效药也没有好转,不知是否应该去医院,去医院应做什么检查。 同事家宝宝去医院检查后做了雾化,现在也没有好转,咳嗽了半个月了(同事家小孩症状供参考) 谢谢医生宝宝七个多月,昨天37.3-37.5低烧一天,拉了四次,拉的没有很稀吃喝正常,精神状态好。今天半夜四点起来夜奶,喝完拉了一次,刚刚六点多醒了又拉了一次,拉的都不算很稀。图为六点多这一次拉的,视频是昨天下午第四次拉的时候,坐着玩突然就想拉屎。大夫您好,我女儿今年2岁9个月,23斤。8月12日早起开始发热,伴有腹泻,体温基本在38.5以下,12日一天拉4次,后三次大便均为蛋花状,吃东西后就会拉。去社区医院验血,大夫说血项比较正常,开了小儿感冒退热糖浆。13日凌晨4点多起来又拉一次,仍为蛋花状。请问应怎样处理?谢谢您的悉心答复!医生你好,我女儿唐歆苒,今年4周岁,上月21号前已经发烧4天,都是晚上带咳嗽的时候开始发烧,后来去丁香诊所看了,图片上是医生诊断的,干咳了半个月。第二张图后来又发生感冒,去丁香诊所看了,带痰咳嗽到今天,中间有在吃药,但是今天晚上又开始发烧到39度,手脚冰冷,身体是烫的,医生你明天在医院吗?我想给我女儿做个全身检查,她为什么会老是咳嗽发烧?自从九月份上幼儿园开始后感冒咳嗽发烧就没停过