2018年05月22日
第1次提问
医生您好,我前段时间肚子痛,去做B超检查发现有肾结石,左边是0.6cm,右边是0.7cm,后面检查发现尿酸很高,考虑是尿酸结石,然后就吃苯溴马龙片和枸橼酸铋钾,过段时间复查B超,左边结石没有了,右边有2个0.4cm的强回声,考虑是钙化灶,因为我想下个月要小孩,我就把药停了,前几天复查尿酸又升到760mmol/L,我担心不吃降尿酸的药尿酸的药尿酸升高又会生成结石,吃药又影想要小孩,请问您如果我不吃药的话,平时要注意什么,饮食上哪些能吃哪些不能吃呢,谢谢
2018年05月22日
田建卿医生
您好,根据您目前的情况,诊断有泌尿系结石,高尿酸血症,没有痛风的发作病史。

对于高尿酸血症合并有泌尿系结石的情况,苯溴马隆是不推荐服用的。因为苯溴马隆服用的前提条件是要除外泌尿系结石。

痛风属于代谢性疾病,往往会合并有糖尿病,高血脂,高血压等情况,建议您完善相关的检查,由监测血压,进行血糖的化验、血脂的检测来了解是否,存在相应的问题,如果有相应的问题,需要给予相应的治疗,这样更有利于备孕。

关于降尿酸药物对生育是否有影响,目前没有相关的数据。苯溴马隆的说明书中没有提到对生育和精子质量的影响,但是泌尿系结石不推荐使用苯溴马隆,同时由于苯溴马隆对生育的影响未知,所以建议在备孕前停用苯溴马隆。

别嘌呤醇,在动物实验中,可以抑制生殖细胞的凋亡,但对于人类的生命安全,缺乏相应的数据,也建议在备孕前停用别嘌醇。

非布司他也没有相应的生育安全研究,建议备孕前停用。

所以针对降尿酸的药物,不建议在备孕的时候服用。但是高尿酸血症可能会诱发痛风的发生,如果在备孕期间有发生痛风的发作,则可以考虑使用非甾体类的消炎药,如小剂量的塞来昔布,服用缓解后及时停药。或在痛风发作期服用小剂量的糖皮质激素,如强的松,缓解后及时停药。

总结:在计划怀孕前停用降尿酸药物,包括苯溴马隆,别嘌醇,非布司他,调整生活方式,限制高嘌呤饮食,多喝水,不喝酒,不喝含糖饮料,如果有体重超重,适当减重。如果在备孕期间有痛风急性发作,可以短期小剂量使用非甾体类消炎药或糖皮质激素。成功怀孕后,男性及时恢复降尿酸药物的治疗。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐,事事如意。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏