田建卿
副主任医师
内分泌科
厦门弘爱医院
休息中
4.89分
月回答 26
2019年09月03日
田主任，上次向您请教过【甲状腺弥漫性病变伴肿大（二度肿大），甲状腺多发混合性占位，CDFI显示：甲状腺见轻度血流信号。触摸质软，无不适。甲功三项+甲状腺球蛋白检测显示：FT3正常、FT4比最低参考值（7.86）偏低为7.66、甲状腺球蛋白（Tg）比最高参考值（35.00）高为74.91，降钙素正常。（其他具体指标详见图中体检报告和检查报告），请问这样的情况严重吗？会不会考虑恶性？这些指标偏低偏高的指标说明什么问题或指向？】的问题，得到了有帮助的解答，今天再次向您请教一下，我这份报告里显示的“甲状腺见轻度血流信号”这点是什么意思呢？明天我去复查甲功五项和彩超，请问要注意些什么？
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2019年09月03日
您好，我是田医生，您这次的情况已经阅读，根据您的情况和问题回答和建议如下。
1.根据您的甲状腺B超和甲状腺功能的化验单，来评估您目前的问题，不严重，其实您的问题是一个比较常见的问题，并没有明显的恶性不良的提示，因此并不需要担心和顾虑，放松心情开朗乐观是很重要的。
关于甲状腺B超对甲状腺结节的描述，目前结节是等回声结节，从描述上来看，内部存在有囊性和实性相混合的结构，目前结节并没有提示不良的恶性提示，所以不需要担心。对于甲状腺结节来说，成年人是一个比较常见的问题，发病率可以达到40%~60%左右，这也就意味着，每10个成年人如果做甲状腺B超会有4~6人发现有甲状腺结节，超过95%以上的甲状腺结节都考虑良性，不需要做特殊的处理。
2.您的甲状腺功能化验单中，促甲状腺激素正常，处于正常范围的偏低数值。游离甲状腺素ft4，较正常值偏低。之前也讲过这个问题，游离甲状腺素ft4和促甲状腺激素好比是跷跷板的两端，如果有一个高，一个就会低。您这张甲状腺功能化验单可能并没有太大的意义，所以建议您复查。
3.甲状腺的血流问题，您这种描述属于正常现象，甲状腺需要有正常的血供，过多不好，过少也不好，您这个情况没有特殊的。
4.做甲状腺功能化验，以及甲状腺B超没有特殊要求，直接进行就可以了，其中甲状腺功能化验建议进行，游离三碘甲状腺原氨酸ft3，游离甲状腺素ft4，促甲状腺激素，抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体这5项化验检查。
希望上述解答对您有所帮助，祝一切顺利。
1.根据您的甲状腺B超和甲状腺功能的化验单，来评估您目前的问题，不严重，其实您的问题是一个比较常见的问题，并没有明显的恶性不良的提示，因此并不需要担心和顾虑，放松心情开朗乐观是很重要的。
关于甲状腺B超对甲状腺结节的描述，目前结节是等回声结节，从描述上来看，内部存在有囊性和实性相混合的结构，目前结节并没有提示不良的恶性提示，所以不需要担心。对于甲状腺结节来说，成年人是一个比较常见的问题，发病率可以达到40%~60%左右，这也就意味着，每10个成年人如果做甲状腺B超会有4~6人发现有甲状腺结节，超过95%以上的甲状腺结节都考虑良性，不需要做特殊的处理。
2.您的甲状腺功能化验单中，促甲状腺激素正常，处于正常范围的偏低数值。游离甲状腺素ft4，较正常值偏低。之前也讲过这个问题，游离甲状腺素ft4和促甲状腺激素好比是跷跷板的两端，如果有一个高，一个就会低。您这张甲状腺功能化验单可能并没有太大的意义，所以建议您复查。
3.甲状腺的血流问题，您这种描述属于正常现象，甲状腺需要有正常的血供，过多不好，过少也不好，您这个情况没有特殊的。
4.做甲状腺功能化验，以及甲状腺B超没有特殊要求，直接进行就可以了，其中甲状腺功能化验建议进行，游离三碘甲状腺原氨酸ft3，游离甲状腺素ft4，促甲状腺激素，抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体这5项化验检查。
希望上述解答对您有所帮助，祝一切顺利。
2019年09月03日
上述是上次忘记问的问题，明天我就去做复查了，感谢田主任，等结果出来我再跟您请教，非常感谢，明天复查甲功五项和彩超需要提前注意些什么问题吗主任
这两个检查没有特殊的注意事项，放松心情就好。
2019年09月04日
田主任，今天的B超结果出来了，但抽血结果还要等明天，您先帮看一下彩超这部分情况如何，严重不严重？
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2019年09月04日
甲状腺病和之前的B超相比，没有明显的进一步变化，甲状腺B超，弥漫性病变和既往相比没有明显的变化，关于甲状腺结节，目前B超明确提示为囊性结节，结节内部有甲状腺胶质的聚集，这些都是良性的表现，所以目前的甲状腺B超，显示病情不严重，等甲状腺结果出来以后，再综合评判一下就可以了
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是最近两次的报告，第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片（每天1.5片）时的报告，第二张是停服优甲乐5天后今天的报告，麻烦您认真仔细的比较一下给个建议，本来打算月底再做甲功的，因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了，但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉，医生又给做的甲功七项
症状及患病时长：早上醒来头晕，吃糖类食物觉得恶心，后来去内分泌科检查了一下，空腹胰岛素22（正常），餐后一小时胰岛素468，多了差不多20倍，远超于医生说的5到10倍是正常值。
我应该还有那个多囊卵巢综合征，妇科检查说有个囊肿但是没什么问题，但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉，无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕，多囊卵巢综合征，我觉得医生您正好讲出了我的问题。
我本人是脑胶质瘤患者，我觉得自己应该是符合免疫紊乱，之前查过免疫球蛋白偏高
就医及用药情况：有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药，最近半年都没有吃了
需要解答的问题：医生说的：免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我，副作用小一些
症状及患病时长：女，1950年出生，现体重50公斤身高153，早年（1968年）做过甲状腺切除术（未完全切除）2009年用了碘131疗法后导致甲减至今
就医及用药情况：一直服用左甲状腺素钠片每日一片，2022年底复查Tsh是17.6（每日一片偶尔有时不吃，但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查）/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14（一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半，但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多，每天都是吃一加四分之一片）过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加，有时皮肤干燥瘙痒，3月13号再查T3T4正常，TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状，怀疑是心脏疾病，于是住院心内科，动态心电图显示有心律失常，心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄，但基本可以排除心血管方面的原因。
需要解答的问题：
这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗？可以换优甲乐吃吗？大概要吃多少合适？（母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了，每天吃47.5的四分之一剂量）症状及患病时长：胰岛素抵抗 三年
就医及用药情况：断断续续吃二甲一年，效果不明显
需要解答的问题：帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题：胰岛素抵抗严重到何种程度？为什么我两小时的c肽水平正常，但是胰岛素
不正常症状及患病时长：三四个月了
就医及用药情况：去大医院看了，医生开了很多药，妈妈不吃，说自己不严重，目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。
需要解答的问题：
田医生你好！请问我妈妈这是什么情况？（她自己说不清楚，就知道是糖尿病）
能不能只吃降血压和降血糖的药？那个医生开了很多肾药，一共7种药，麻烦田医生看看，有必要吃吗？
感谢田医生🙏🙏🙏
