2018年05月22日
第1次提问
医生,你好。男,25岁,无心脏病,不抽烟不喝酒,无不良嗜好。最近早上和晚上经常胸口疼,是胸腔里面疼,阵痛最长20分钟,最短几分钟。那种疼有点像吃东西噎住的疼。最近因工作压力大,连着一周都没有休息好。请问这是怎么了?
2018年05月22日
张先位医生
您好,首先感谢您信任的提问!
请问您胸口疼有多长时间了,疼的时候有无心跳快出汗左肩后背酸痛?
疼的时候有无吃过什么药?
您疼发生前有无感冒发烧咳嗽的症状。
您喜欢晚辛辣煎炸食物?有无反酸胃热的症状?
每晚大概几点睡觉?
请您有时间补充下这些病史资料,您诉说的详细些我更加能准确的判断诊治您的病情,谢谢!
2018年05月22日
第2次提问
最近三天比较厉害,之前休息不好的时候也有过。 没有心跳快出汗,左肩后背不疼。 没有吃药。没有感冒咳嗽。 有时候会吃辛辣煎炸食物,不太多。 有慢性胃炎但好久没犯了。 最近工作忙,都是12点睡觉,6点起床。
2018年05月22日
张先位医生
您好,您补充的病史资料比较清楚。
依据您说的症状和年龄以及没有什么心血管危险因素等综合来判断,您的这种胸口疼痛不适不像是冠心病心绞痛。也不像是有什么严重的器质性心脏或肺部病变导致。所以目前您先不用太担心。
目前您先注意休息早些睡觉,不要熬夜。
但为了明确排除内脏结构性改变我建议您完善些检查才好,具体做那些检查?为什么做大概费用我中午后再详细补充回复您好吧?期间您先不要追问好吧,现在太忙没办法回复太多请您见谅理解,谢谢
2018年05月22日
张先位医生
您好,这么晚了才继续详细的回复您请见谅。
现在详细的回复您,您的这种疼痛在这个年龄不像是冠心病心绞痛,比较像是以下几种情况引起。
第一考虑是肋间神经痛的可能性大,青壮人多见阵发性肋间神经痛发作,发作往往多在休息时出现,发作时间一般几分钟左右,疼痛剧烈像针刺和火烤一样,偶有短时间内反复出现的情况。
第二可能是纵膈神经引起的心脏神经痛,这种痛多发生在晚上或凌晨,疼痛剧烈但时间很短,像放电一样几秒至几十秒,出现的原因不清楚。但对身体不会造成任何伤害。
第三这种疼痛不排除肋软骨炎引起,青壮年运动多拉伸多导致肋软骨摩擦多引起,也可见作息不规律的中年人,这种疼痛往往疼痛不是很剧烈但是持续时间较久,偶尔翻身体位改变或活动时可以缓解。
第四种情况就是胃食管炎引起,空腹或紧张焦虑的状态下诱发胃食管痉挛引起的阵发性疼痛,疼痛部位也是在胸部,疼痛可发生在任何时间,但早餐前后多见,发作时间往往不固定
对于您来说大概可能的情况就是这些了,不管哪种情况都没有太多关系,不会影响到任何东西,即使您去全身检查也很难查出什么问题。
但我仍建议您去完善以下几个检查。
2018年05月22日
张先位医生
笫一做个心电图,了解下心跳情况,看下有无心律失常有无心肌缺血改变。
笫二做个心脏超声检查,看下心脏结构瓣膜是否正常?心脏功能是否正常?
第三做个胸部正侧位Ⅹ片检查,了解下肺部和肋骨和纵膈形态影像是否正常?
这三个检查任何一家二甲公立医院均可做,挂个急诊或任何一个内科门诊让医生开了检查就可以做了,费用一起大概390元左右。
张先位医生
如果均正常没有问题那就更放心了,这样也不需要用药,规律饮食,适当运动锻炼身体,每天早些时间睡觉一段时间后自然就好了。
如果万一有问题您早点及时处理也就会很快好的。

TA的问答

你好医生,我14岁,从9月15号左右开始,心脏时不时会像绞肉一样的痛,还有心脏上面一点会经常性的痛,会持续2分钟左右症状描述张医生您好,我爸爸今年61岁,平时没有监测血压,近期感到头晕乏力,后到县级医院住院调理,住院期间血压控制得还行,大多都在正常范围内,出院带药回家自己服药,现在出院两个星期了,血压控制得不好,早上起来量血压高达200+/100+,跟刚开始住院时一样,吃了药以后慢慢降下来,135/80左右,下午血压有时偏高,有时正常,高的时候可以有180+,晚上睡前有时正常有时偏高,住院后已经戒酒戒烟,饮食也比较清淡,没有做重体力活,现在这个情况是不是可以增加药量或者换药? 患病时长: 医院检查:祥见附图 用药情况:出院医生给开的药物有硝苯地平缓释片II,厄贝沙坦,氯吡格雷片,阿托伐他丁钙片,硝苯地平是早晚各一片,每片20mg,厄贝沙坦早上吃一片150mg,氯吡格雷早上吃1片75mg,阿托伐他丁钙片晚上吃一片20mg麻烦医生看一下体检报告,有几项不在正常范围。张医生您好!自从切肾手术回来感觉身体一天不如一天,像七八十岁的老人一样,稍微累一点,各种胸闷气短,感觉马上就要死去了,上次按您说每天吃黛力新和倍他乐克,只要药效一过马上就复发,但是去检查都是正常的,心率也刚75左右,但是老是自我觉得心跳快,测量又正常,每天更加压抑,只能吃药控制,有时感觉好像药也控制不住了,我到底怎么了!昨天又刚去复查肾功能,结果您帮看一下,腹部B超也是正常的,不知何解啊!还有就是黛力新和倍他乐克长期吃会产生依赖性吗,我发现我每天都要吃才挺得过去,不吃心慌得厉害。帅哥,作为一个准冠心病患者,我适合跳绳运动吗?具体的情况你看过我的住院报告的。