2018年05月21日
第1次提问
您好,宝贝20个月,从5.1 -5.15日是好是坏反复流鼻涕咳嗽有痰音,期间雾化2次,低烧一天,症断为病毒性感冒引起了急性支气管炎细菌感染。阿奇霉素用药三天后咳嗽明显换转,CT无明显异常和肺炎症状。5.20号开始高烧白天39℃+,夜间40℃+,间隔时间6-7小时,发烧时精神很差,发热时有少量清鼻涕,已无明显咳嗽。用退烧药后精神正常食欲影响不大。昨晚就医查血,症断为急性支气管炎,咽喉红肿,医生说感染比5.14号查血时严重,要求输液治疗,我要求医生先开药,目前用了阿莫西林+氨酚麻美干悬液+易坦静。请问医生,用阿莫西林几天后高烧不退需要就医,需要输液吗?(小孩很不配合输液),请问本次感染是最新遭的吗?但是目前确实除了发烧时有一点清鼻涕外,退烧后一切都还好,怎么会是支气管炎呢?需要观察吗?会不会是其他细菌感染?怎么处理呢?感谢

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2018年05月21日
乔木医生
家长您好,感谢您对我的信任,宝宝的情况我已经了解,宝宝的血常规化验单和胸片也已经仔细的辨认过了。

下面我们一起来分析一下宝宝的病情:

宝宝从5月1号就开始患呼吸道感染,这段时间的感染会消耗宝宝自身的免疫细胞,不管是细胞免疫还是体液免疫在宝宝患病一到两周之后都会消失殆尽,所以可能没有注意吹风受凉或接触患呼吸道感染的病人,都会导致宝宝再次发病。

宝宝突起高热,但是咳嗽症状并不明显,极有可能这次宝宝又受到了新的细菌侵袭,考虑扁桃体要化脓的可能性比较大,目前阶段可以给宝宝口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,每次半袋,每天三次抗感染治疗。

扁桃体发炎,通常宝宝温度会很高,这就需要家长做好对症退热,宝宝高热时,可以应用泰诺林等口服药退热,如果用药后宝宝的体温不能降到正常或者不能坚持4小时宝宝的体温会再次升高,这时家长可以辅以物理降温,包括用温水毛巾擦拭宝宝的腋窝下,腹股沟,脖子底下以及后背。注意宝宝手脚心不能用温水擦拭,如果宝宝手脚冰凉,可以采用温热水泡脚或家长用手干搓,把宝宝的手脚搓热,以改善循环。

如果宝宝应用退热药后出汗多,要及时为宝宝更换干净衣服,并用温水擦洗。宝宝的汗腺还不发达,千万不可以用大人退烧的方式去捂汗。

如果在宝宝睡眠时发烧温度较高,还可予头部冷湿敷:用20℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水,折好置于前额,每3~5分钟更换一次。或用退热贴于额上。也可予头部冰枕:将少量20℃冷水装入冰袋至半满,排出袋内空气,压紧袋口,无漏水后放置于枕部。也能起到很好的降温作用、散热护脑。

提醒家长能做的就是尽量给宝宝多喝水,补充足够的水分,因为宝宝高热时,通过体表不感蒸发以及宝宝吃退烧药出汗,会带走大量的水分,脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤。所以脱水相比较于发热,对宝宝的损伤更大,家长需要尽量给宝宝多喝水补充体内流失的水分,如果宝宝配合,最好给宝宝补充口服补液盐Ⅲ,按说明书配置,让宝宝少次多量服用,还可以给宝宝补充钾和各种离子。

关于口服药物,除了应用阿莫西林克拉维酸钾之外,还可以给宝宝应用铺地蓝消炎口服液,一次半支,一天三次,也有辅助清热消炎的作用,氨酚麻美和易坦静都是缓解宝宝上呼吸道感染流涕、咳痰症状的用药,治标而不治本,如果宝宝这些症状不重,可以不用。

呼吸道感染时间较长,就会逐渐向下进展,累及到大的支气管,严重的还会引起宝宝得肺炎,所以在这个过程中,家长还需要密切监测宝宝的呼吸情况,有没有呼吸增快?有没有呼吸时鼻子的扇动或者肩膀一耸一耸的呼吸困难表现,孩子咳嗽有没有加重和进展?如果出现这些情况,或者宝宝的发热三整天不消退,宝宝精神特别差,那时就考虑口服消炎药物,不能控制病情,就需要带宝宝来医院复诊,给予静脉输液帮助消炎。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!希望宝宝早日康复!
2018年05月21日
第2次提问
请问乔医生温度正常的时候可以洗澡吗?扁桃化脓病程大概多久呢?到中期会影响食欲吗?目前宝贝喝水和奶比较多,温度正常时吃饭还行?发烧期间可以开空调适当降低室温吗?(今天室温31.5℃),影响是排除引起高烧的其他病毒或者细菌感染的潜伏期吗?比如猩红热,手足口等,疱疹性咽颊炎?
2018年05月21日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到。

1.关于宝宝洗澡的问题,发热期间即使体温正常时也不建议洗热水澡,防止毛孔打开后受风感冒,但可以用温水擦浴皮肤皱褶部位。

2.扁桃化脓病程大概1-2周,发热一般会3至5天。

3.感染发热中后期是会影响宝宝食欲的,尤其发热温度较高时肠道消化功能会降低,注意这段时间给宝宝清淡饮食以减少宝宝肠道负担,目前发热期间尽量多给宝贝补充液体,喝水和奶都可以的。

4.发烧期间可以开空调的 但注意温度要恒定,不要忽冷忽热,不要直吹宝宝,最好能勤开窗通通风防止空气不新鲜。

5.猩红热通常发热1天出疹,手足口和疱疹性咽颊炎为病毒感染,血白细胞一般不高,目前发生几率不大。

希望我的回答对您有帮助。
2018年05月21日
第3次提问
收到,刚刚洗完澡了,不过很快几分钟。😭 请问蒲地蓝是处方药吗?化脓性扁桃体炎怎么自查呢?还是需要医生看?感谢😊
2018年05月22日
乔木医生
家长您好,抱歉让您久等了。

蒲地蓝消炎口服液不是处方药,是中成药,如果宝宝高热不退,有辅助清热解毒作用。

扁桃体发炎时咽红,若宝宝咽部两侧有白色脓点考虑发炎化脓,如果宝宝没有吞咽食物时哭闹或进食困难,不用特殊干预,可以多给宝宝喝温水冲刷口咽部细菌,加速疾病愈合。

祝您晚安。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?