2018年05月21日
第1次提问
女,31岁,四天前突然出现右耳闷感伴有回音,在当地人民医院就诊,图一是当时做的硬耳检查,图二是当时做的声导抗测听,医生看了说耳膜稍微有点内陷,医生判断是鼻炎导致咽鼓管压迫,给予莫米松喷雾剂一天两次、孟鲁司特钠一天一次、 西替利嗪胶囊一天一次,1天后稍缓解,昨日再次出现右耳堵塞感,今晨耳闷加重,右耳伴有声音遥远和耳鸣,当地医院再次做了耳内压检查,如图三,说没问题,让我继续用药,做鼓气、咀嚼口香糖。请问,现在我该怎么办,需要调整治疗方案吗,需要输液或者使用抗生素吗。医生检查耳朵时说耳内很干净没有分泌物。现在,我出现头昏,体位改变或直立加重,平卧好一点,这怎么办

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月21日
金杰医生
您好,感谢信任
我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问四天前是否有受凉 疲劳或熬夜的情况?
是否有鼻塞,流鼻涕,打喷嚏?鼻涕或痰中有血丝吗?
是否同时感觉耳朵胀和听力下降?
是否感觉嗓子痛,咳嗽咳痰?
自己做捏鼻鼓气动作后,双侧耳内是否会发出比较清脆的类似阀门开放的声音?
之前除了使用糠酸莫米松鼻喷剂,孟鲁斯特钠和西替利嗪之外,还使用过其他的药物治疗吗?
2018年05月21日
第2次提问
近一个月都有流清鼻涕的表现,早晨最多,无鼻塞以及打喷嚏等表现;只有右耳有;无咳嗽、咽痛等呼吸道症状;捏鼻鼓气左耳清脆阀门声,右耳延迟一点但是有,且声音比较小;今天有一个医生给我开了氧氟沙星滴耳剂,用过一次。
2018年05月21日
金杰医生
病情了解。

从您的症状描述来看,个人觉得咽鼓管部分阻塞的可能性比较大,鼻炎可能是诱因。

但是从目前的听力学检查,包括最后一次复查的结果来看,声导抗的结果基本是正常的,也就是意味着监管没有完全堵塞,中耳的压力基本是正常。

人体的五官相通,鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管。

咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物。

气压变化,鼻炎,咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤,都可能会导致咽鼓管发生阻塞,诱发中耳压力失衡,产生耳闷,耳鸣感觉,时间较长时会发生中耳积液,影响听力。

目前的药物都可以使用,包括糠酸莫米松鼻喷剂,孟鲁斯特钠以及西替利嗪,建议在使用至少一周,观察病情的变化。

除此以外,个人觉得还可以使用一些局部鼻腔使用的滴剂,如 麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,每天(滴鼻或喷鼻)3次,可以有效改善鼻腔和咽喉管通气,但是持续使用不要超过一周,以免影响鼻粘膜功能。

氧氟沙星滴耳液一般应用于细菌感染引起的急性中耳炎或外耳道炎,除非医生发现您有明确的急性中耳炎的迹象,一般对于咽鼓管阻塞引起的分泌性中耳炎是无效的。

药物治疗一周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,建议您及时到医院就诊,进行进一步检查来明确病因(包括鼻咽镜,排除鼻咽部炎症或肿块引起的咽鼓管阻塞可能),为后续的治疗提供更多的依据。

2018年05月21日
第3次提问
暂时这里买不到你说的那两种药,就用我现在一直用的药,能缓解是吧,那我不用氧氟沙星了,觉得滴耳后很不舒服,半天了耳朵都湿湿的。
2018年05月21日
金杰医生
您好,不客气。

如果买不到鼻腔局部使用的滴鼻液或喷剂,目前的药物也基本能满足需要,咽鼓管炎的好转有一个过程,不要着急,建议药物治疗一周左右再进行评估。

如果没有急性感染的迹象,氧氟沙星滴耳液,个人觉得可以暂时不用。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。