问题详情

你好，提问收到了，请家长再完善一下病史信息：
1、有大便图片么，上传一下；
2、每次水样便量多不多？有没有呕吐？有没有口腔疱疹、手足臀皮疹？
3、精神、食欲如何？小便次数、量如何？
4、蒙脱石散是如何服用的？
5、既往大便性状如何，有没有大便稀、泡沫便，酸臭味重、排气多等表现？

由于家长暂时未完善信息，我先说下腹泻的处理原则是补液预防脱水，而不是立即止泻，突然止泻其实对疾病恢复并无好处；
补液可以使用口服补液盐、米汤、母乳等，最佳当然是口服补液盐，目前是第三代ORSIII，由于味道偏咸，有的宝宝不接受，那可以用米汤代替，母乳由于量的问题，作为补充；
关于口服补液盐可参考https://mp.weixin.qq.com/s/8k7tuSTFpWHhjqsw3ZZS8w科普文；
在宝宝不吐的情况下，继续喂养是必须的，母乳为主，清单易消化饮食，但目前不要添加新辅食；
补充锌剂，帮助修复肠道黏膜；
以上是腹泻的家庭治疗方式，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/qlg1WttWSS4Q5RukKaBOvw科普文。
蒙脱石散是肠道黏膜保护剂和吸附剂，应用时应与水冲兑，1袋冲兑50ml，不足一袋按比例冲兑，由于其吸附作用，应与其他药物间隔至少1小时服用；
妈咪爱是枯草杆菌二联活菌散，循证指南上用于新生儿黄疸，消化系统疾病时应使用含有双歧杆菌菌种的或布拉氏酵母菌，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/lM5CicooDJHWJ3yYjprhXQ科普文图表；
超过一周症状好转仍有腹泻的，则应注意继发乳糖不耐受，必要时可配合乳糖酶治疗，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/UzEcfDkwD0TKx8JrJ2PYfA科普文。

灌肠这种治疗措施有严格的适应症，而腹泻时更不应该灌肠；
蒙脱石散口服即可，只要按比例冲兑即可；
如果之前大便就有稀溏表现，那考虑本身即存在乳糖不耐受的情况，建议乳糖酶配合治疗，也就是口服补液+锌+乳糖酶，水多的加用蒙脱石散，可配合益生菌，如果口服补液不能补充，则应考虑静脉补液。

乳糖酶可以看看孕婴店，不行可以从网上买，亦贝安酸性乳糖酶、儿歌6000都可以，科普文里有链接，是酸性乳糖酶的；
锌就是普通就可以，葡萄糖酸锌、甘草锌等，可以放到米汤里一起喂；
益生菌也没什么特殊要求，含有双歧杆菌菌种的就行，比如贝飞达、培菲康、金双歧等均可；
不必停母乳，母乳也是口服补液的渠道之一呀，母乳中的水分在85%以上，上面说了，腹泻不怕拉，我们只要给补液，预防脱水即可。