问题详情

你好问题我已经看到，正在分析你的宝宝病情，手机打字有点慢，问题多，没关系，我会一条一条为你解答，请耐心等待。你的心情我理解，这样的病人，门诊会有很多。

首先感谢你的信任提问。
宝宝病程比较长，一个多月了，说颈部疼耳朵疼，究竟什么位置，可不可以拍照上传指示给我看一看吗？疼痛性质什么样的？隐痛剧痛？触摸痛还是安静时就痛？还有没有其他症状？我看你检查单有淀粉酶监测，是怀疑腮腺炎吗？那是不是以耳垂为中心肿大疼痛呢？有没有腹痛睾丸痛？颈部你是否摸到很多小疙瘩？你说的咽喉部不适，具体哪种？是扁桃体发炎吗？
希望你补充。
再给你讲讲淋巴结的常识：淋巴结是我们人体的正常免疫组织，它们分布于枕部、耳后、颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟以及体内脏器周围。平时只有三毫米至五毫米大小。但当我们人体遭受感染、外伤、肿瘤、免疫系统疾病侵犯、蚊虫叮咬过敏反应时，它会增大。因为它是我们体内的保护者，起着清除那些坏的感染炎症因子，当它起作用时体积就会增大。体表最常见表现就是体积增大，如果感染例如最初见的细菌感染或者病毒感染，就会红肿疼痛，淋巴结体积增大及周围组织肿胀，多见于细菌感染。
淋巴结发炎，如果典型的有红肿热痛表现伴随着周围组织肿胀，这时需要查血常规，了解是病毒感染还是细菌感染，然后给予相应的治疗，例如输消炎药，同时外用莫匹罗星软膏，淋巴结炎治疗后转归分三种，一种完全消退，这是最好的结局；一种淋巴结液化形成脓肿，需要手术切开引流；还有一种体积缩小，但不能回到原来大小，不红不肿不疼痛，形成慢性淋巴结炎。
孩子4月19日发病，输液九天，血常规提示白细胞比例升高，中性为主，考虑细菌感染，因为儿童血常规与成人不一样，生后四到六天至四到六岁间，白细胞分类中性和淋巴比例是倒置的，这个期间淋巴比例为主。所以孩子考虑细菌感染，颈部彩超提示淋巴结明显增大，最大直径接近两公分，远远大于正常直径，应该是急性淋巴结炎，原因可能是感冒、皮疹、蚊虫叮咬等。双侧颈部淋巴结增大，过敏蚊虫叮咬可能性小，所以判断感染，后面你说咽喉部不适，这个可能是病因，况且你说输液九天治疗有效。
这种淋巴结炎治疗确实比较棘手，我临床上也头痛，有时病情进展很快，一两天就会持续增大，周围组织跟着肿胀疼痛，出现发热，颈部淋巴结增大有时影响张口颈部活动呼吸等。一般急性淋巴结炎输液时间比较久，可能两周至三周，一直输到淋巴结不红不肿不痛，血常规正常。同时单纯静脉输液效果欠佳，需要结合外擦药物、热敷理疗等。同时也决定于孩子自身免疫力和感染细菌毒力强弱。
5月12日这次血常规和彩超基本和上次一样，而且更明显，还是考虑细菌感染，淋巴结直径已经两厘米。我建议继续静脉抗感染，局部热敷，外用莫匹罗星软膏。如果不及时控制后期可能形成颈部脓肿。
好了，请你补充。不好意思久等了。

你好，还有什么问题，可以继续补充哦。我等很久了。

你好，输液以后白细胞下降，说明治疗有效；你说的这种情况存在，不痛的那一边说明恢复的快一些，治疗效果好一些。
现在白细胞正常，可以口服消炎药，局部热敷，一天尽可能多次；外擦莫匹罗星软膏，就涂在颈部肿大淋巴结那里，三次每天，涂至淋巴结缩小而且不痛。
孩子如果不痛，淋巴结缩小，治疗有效，可能后期形成慢性淋巴结炎。
除此之外，孩子淋巴结如果持续肿大疼痛不缓解，而且淋巴结有融合倾向，无其他症状，建议穿刺活检。