2018年05月21日
第1次提问
您好,孩子现在正好是11个月,因瘦小:体重14.6斤 身高:69.5 去医院检查,以下为报告单,还麻烦医生帮忙看下存在哪些方面的问题。谢谢。

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2018年05月21日
徐莹医生
家长朋友您好,感谢您的信任。刚才一直在病房忙,让您久等了。
看了您提供的孩子年龄体重和身长结果,确实是明显低于正常的。不过想问一下,您的孩子生产史是怎么样,足月儿吗?出生体重是多少?出生后的体重是不是一直存在着缓慢,有没有记录过生长发育曲线图?生后是母乳喂养还是奶粉喂养,喂养的情况怎么样?辅食添加的情况是从几个月开始加的?目前孩子吃什么饮食?每天奶量和辅食的量分别是多少?孩子发育除了体重和身长之外,还要注意头围大小,健康与否也要看看孩子的运动精神状态怎么样?因为不能面诊,只能和您对话3次,暂时先把需要了解的情况发给您看一下,您可以把想到的情况再发给我看看,充分了解一下孩子。
看一下是不是满足下面9-12个月的宝宝发育要求,这对判断孩子发育很有帮助:
9月
独坐稳、爬行、匍匐前进、牵拉可站立、辅助下行走、拇指、食指抓握、两个玩具撞击在一起、配合打拍子游戏、配合躲猫猫游戏、模仿语言发音、可以发“baba, mama, dada"的声音、向轻微响声处转头、可抱住瓶子

12月
牵拉下可站立、搀扶下可行走或者独立行走几步、精确的拇指、食指抓握、可用手指指向示意、1-3个以上新词、说爸爸妈妈、寻找掉落的或者隐藏的东西
再联系一下孩子的几张化验结果,明显异常的有乙酰乙酸和3-羟基丁酸,这两个代谢产物都与脂肪酸代谢有关系,但是尚不能以此来诊断,不过需要注意孩子是不是有糖代谢异常导致的脂肪酸分解代谢产物异常,这也是引起孩子消瘦的原因,比如不典型的糖尿病等,可以进一步检查一下血糖、糖化血红蛋白、尿常规检查;
孩子有没有食欲不振、拒乳、湿疹、呕吐或腹胀腹泻等问题?
过敏原的结果提示牛奶这项是明显升高的,建议考虑一下牛奶蛋白过敏的问题,这个问题也会出现孩子消瘦,体重增长异常缓慢,有的孩子还会呕吐、腹泻、严重湿疹等问题。为此会建议换氨基酸奶治疗牛奶蛋白过敏的问题。
2018年05月21日
第2次提问
感谢您百忙之中回复我这么详细,乙酰乙酸和3-羟基丁酸异常是否有可能因为尿检之前有喝乳果糖造成的?不知有这个可能吗?
2018年05月21日
徐莹医生
乳果糖在人体内的代谢的过程会产生很多乙酰辅酶A,有可能会影响乙酰乙酸生成,尤其是在糖尿病的孩子们中要注意。


2018年05月21日
第3次提问
好的,我会重点注意这些方面的,最后问您下,我家孩子吃了一个月的乳果糖,因为便秘但也不知道是过敏造成的,吃了这么久的乳果糖是否会造成副作用。
2018年05月21日
徐莹医生
这个药基本上不被吸收,每日儿童剂量是10-20ml,都是很安全的,不会造成伤害。只是糖尿病和半乳糖血症的孩子,因为存在糖所以禁用。

TA的问答

医生你好。宝宝前两天疱疹性咽峡炎已经再恢复了,但是今天手跟脚上长了几个泡,也肿起来了。请问这是手足口吗?还是拉绿便,就是这两天大便里有黄色的屎瓣儿。一天就拉一次,这是第四泡屎了。不哭不闹,能吃能睡医生您好,家有4岁男孩。身高103cm,体重30斤。孩子从出生开始就睡觉不安稳。具体表现为睡觉爱翻滚,经常从床头翻到床尾,爱说梦话,半夜还会哭。有时睡觉翻会撞到大人,自己无意识。刚开始以为是给他吃太饱导致的,减少食量后情况未见好转。经过入园血液检测也未发现异常,想问下这是什么原因。对了,他平时特别容易出汗,尤其是头部。一不开空调头发就湿了。每天会给他吃维d和葡萄糖酸锌。男宝宝六个月 身高68、体重8公斤、纯母乳喂养+辅食 平均每天排便一次 昨天早晨醒来以后 发现孩子手臂红肿 触摸该位置感觉皮质有点硬厚感觉 我不确定是不是蚊子咬了 想麻烦医生看看 昨天到现在位置 一直这样红肿 触摸略硬 (孩子饮食睡眠均正常) 这个情况我需要带去医院看看吗 我昨晚涂过宝宝金水没有什么用处。孩子这样是不是蚊子咬过伤口 痕迹医生你好。男宝宝21个月。昨晚开始哭闹粘人。发烧不高37.7.3-37.7今早开始 最高38.4给了美林。一天什么都不吃,水也少喝。口水流了一天。刚好发现嘴巴里有白白红红的泡。请问医生这是什么情况?需要去医院吗?