郝建兵
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
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2018年05月21日
女，44岁。体检发现尿潜血3+，约10年了。最近做了一些检查想看看是不是肾炎。请医生看看。
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2018年05月21日
医生您好。有时候夏天天气太热的时候，会有尿路感染的感觉，有一点肉眼血尿，尿频等。
血压正常，现在也没有扁桃体炎症，一年前泌尿系统B超显示正常。没有得过过敏性紫癜以及急性肾小球肾炎。血管炎，狼疮等没有检查过。
2018年05月21日
你好，一般我们临床上发现血尿或尿潜血时，首先需要明确病因，因为导致血尿原因有内科性血尿，还有外科性血尿，由于外科性血尿需要及时处理，因此需要首先除外外科性血尿，一般需要检查尿红细胞形态，判断红细胞来源，如果红细胞形态为均一性，没有畸形，考虑外科性血尿，这样需要进一步检查泌尿系彩超，CT,甚至膀胱镜等。如果尿红细胞形态以畸形红细胞为主，则考虑肾小球原性血尿，导致肾小球原性血尿病因较多，因此我们首先需要通过采血化验抗核抗体系列排除系统性红斑狼疮，化验抗肾小球基底膜抗体来排除急进性肾小球肾炎，化验抗中性粒细胞胞浆抗体来除外系统性血管炎，排除了这些疾病，在排除了感染以及血液系统和胃肠道急性炎症等，我们一般考虑肾小球本身疾病导致的血尿。
针对你的具体情况，发现尿潜血十多年，并且存在红细胞畸形，但尿常规无蛋白，并且无高血压，无下肢浮肿，如果排除了以上疾病，并且你没有任何不舒服，只是化验有尿潜血的话，可以考虑为单纯性血尿，对于单纯性血尿一般有像薄基底膜肾病，IgA肾病等，要想明确诊断就需要肾脏穿刺活检病理诊断。家里其它人也需要化验一下有无血尿。
针对你的具体情况，发现尿潜血十多年，并且存在红细胞畸形，但尿常规无蛋白，并且无高血压，无下肢浮肿，如果排除了以上疾病，并且你没有任何不舒服，只是化验有尿潜血的话，可以考虑为单纯性血尿，对于单纯性血尿一般有像薄基底膜肾病，IgA肾病等，要想明确诊断就需要肾脏穿刺活检病理诊断。家里其它人也需要化验一下有无血尿。
2018年05月22日
谢谢医生。今天又检查了，红细胞满视野。医生建议做肾穿明确诊断再进行治疗。只是做肾穿是有创的，会有点心理负担。
2018年05月22日
你好，红细胞满视野，还是挺多的，还是需要除外外科性血尿，如果没有膀胱输尿管，肾盂肾脏器质性的外科疾病，可以考虑做肾活检，肾活检还是很安全的，能明确具体病理类型，有助于判断预后和指导治疗，但对于单纯性血尿而没有蛋白的情况，临床也没有太好的办法。
祝你早日康复
祝你早日康复
TA的问答
症状描述:iga3期 3年了。一直尿蛋白在 3个加徘徊，一直在重庆新桥医院看，
现在是 厄贝沙坦片☆(乙类)1片/1次
肾炎康复片★J(甲类) 5片/3次
醋酸泼尼松片★J(甲类 6片/1次
双嘧达莫片★(甲类 2片/1次
法莫替丁片☆J(甲类 1片/1次
[集1]阿托伐他汀钙片☆J(乙类)1片/1次
就是在8月26日上午突然发高烧 ，
烧到37.8 然后我就吃了复方感冒灵，喝了几杯开水，出了一身汗烧退了！但是一直到今天尿里面都有血 浓茶和血色走路没力，出虚汗，水喝的多了 饮食正常，血压也是120/80 保持正常状态，我这个需要注意或者要怎么办
医生您好我母亲高血压三十年了，冬天会升高。所以四年前到海南生活，血压基本控制可以，去海南前所有的血液尿液指标都正常，而且都在当中的值非常好。因此，四年多没有体检。两个月前突然脚肿，过了几天又好了以为降压药引起的，血压降不下，吃不下饭，去医院检查是下面的结果。现在血压控制尚可，偶尔不太稳定，食欲时好时坏，低盐的她说更没胃口。她说一直保守治疗，这样的话保守估计寿命还有多少呢？吃些什么药？降压药现在吃硝苯地平控释片和贝他乐克。开同和尿毒清需要吃吗？还有尿酸高和有些贫血要不要吃药。她目前独居生活能自理就是现在没有力气走太远。今年四月还带她出去玩了十几天，也吃得下走得动，唯一症状是最近一年夜尿多。医院检查：郝医生 我奶奶今天早上在家抽血拿医院去化验的结果，您帮帮忙看下。最近这三天状况还比较稳定，吃饭和大小便都正常，血压在70-180左右，血糖15点多。这几天在服的药，降压药诺欣妥一天50mg和马来酸左氨氯地平片2.5mg. 硫酸氢氯吡格雷片75mg 富马酸比索洛尔片5mg。单硝酸异山梨酯片20mg。地高新0.125mg。呋塞米片20mg*2。最近每天下午还吃了头孢克肟片。84岁老人，女，左边屁股疼痛后到医院检查，针灸治疗10余天无改善，期间出现脚肿，经血检后，肌酐达到181。请问医生，肌酐高跟屁股疼痛有关系吗？还有肌酐高该如何治疗？还需做进一步的什么检查呢？现暂无用药。医生你好，最近一周觉得有泡沫尿，所以去医院做了检查，请医生看一下，谢谢。
