2016年07月26日
第1次提问
前两天来月经,肚子绞痛。还有轻微的发烧。37度2。量没有以前的多。还浑身都疼。以前都不这样疼。然后半年没避孕。也没怀孕。以前没流过产。想怀孕。
第2次提问
今年28岁。
2016年07月26日
吴海明医生
您好。您是想咨询此次月经问题和备孕半年未孕的问题是吗?以下意见供您参考。
1、您这次月经伴有腹痛、经量有改变,如平素也有痛经建议行经阴道彩超排除子宫内膜异位症;建议行尿妊娠试验排除妊娠,因为临床上有部分妊娠案例是没有明显停经史,仅仅表现为“月经量”的减少,虽然这些案例不多,但是做个简单的尿妊娠试验就可以排除;37.2度不算发烧,超过37.4才是体温异常。
2、夫妻同居,性生活正常,应给足一年的试孕时间。因为正常夫妇每个月的妊娠机率是15%左右,而经过一年时间,大概百分之八九十的夫妇都能够怀孕,所以需给足一年的试孕时间。如果经过一年,仍未怀孕,医学上才定义为不孕。这时医学上就会建议做一些比较繁复的检查来寻找不孕的原因,比如男方需要检查精液,女方需要评估卵巢功能、检查有否排卵、输卵管造影等等。您目前才备孕半年,所以不需要做这些特殊检查。但是建议您夫妇双方做一些常规体检,比如说血尿、白带常规,肝肾功能检查、乙肝两对半、B超等。
吴海明医生
2、夫妻同居,性生活正常,应给足一年的试孕时间。因为正常夫妇每个月的妊娠机率是15%左右,而经过一年时间,大概百分之八九十的夫妇都能够怀孕,所以需给足一年的试孕时间。如果经过一年,仍未怀孕,医学上才定义为不孕。这时医学上就会建议做一些比较繁复的检查来寻找不孕的原因,比如男方需要检查精液,女方需要评估卵巢功能、检查有否排卵、输卵管造影等等。您目前才备孕半年,所以不需要做这些特殊检查。但是建议您夫妇双方做一些常规体检,比如说血尿、白带常规,肝肾功能检查、乙肝两对半、B超等。
2、如果您有做过妇科彩超检查没问题,建议您可以再试孕半年或监测排卵提高受孕机率。排卵监测办法常用有基础体温测定、排卵试纸监测、B超监测、黄体期孕酮监测等。后二者需要常常跑医院比较麻烦,建议您可以选择基础体温结合排卵试纸。如果试纸阳性者说明未来24-48小时排卵,建议试纸出现强阳性当晚同房,因为理论上排卵前比排卵后受孕机率更大,因为卵子在24小时内有受精能力,精子在女性生殖道48小时内对卵子透明带具有穿透能力,(安排隔日同房,太密精液质量不好)。
谢谢您的提问,如有疑虑还可追问。
2016年07月28日
第3次提问
如果是子宫内膜异位症。该如何治疗。
2016年07月28日
吴海明医生
您好。
子宫内膜异位症的治疗,具体是根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及有无生育要求来制定个体化方案。您没有提供您个人关于子宫内膜异位症的具体情况,那么大致说来:
1、症状轻或无症状的轻微病变者,如有生育要求,尽早妊娠,一旦妊娠,异位病灶会坏死萎缩,分娩后症状缓解并有望治愈。
2、有生育要求的轻度患者经过评估后可先给予药物治疗,主要适用于慢性盆腔痛、经期痛经明显及无卵巢囊肿形成的患者,药物包括口服避孕药、孕激素、孕激素受体拮抗剂、孕三烯酮、达那唑、促性腺激素释放激素激动剂。
3、药物治疗后症状不缓解、局部病变加重、较大卵巢内膜异位囊肿的,这些需考虑腹腔镜手术治疗。
谢谢您的提问,如有疑虑还可追问。