2018年05月21日
第1次提问
你好 医生,宝宝一岁半,昨天下午开始发烧,38度左右,昨晚开始嘴里有疱疹,今天早上发现手心和脚上都出了一个疱疹,去医院检查医生看了下确认是手足口,验血血项高,从昨天到今天体温一直在37.5到38之间,另外宝宝精神不太好,不进食,有时哭闹,抱着睡着的时候偶尔会抽一下,麻烦医生看下这种情况像是重症手足口吗?另外需要怎样治疗呢?由于在老家县医院医生水平有限,是否需要去大医院做进一步检查或住院?

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2018年05月21日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,非常抱歉,让您久等了,问题已经收到,用手机打字有点慢,请先不要着急,稍等一下,我会尽可能详细的回复您!
2018年05月21日
林思渝医生
您好,根据孩子的病情分析,确实是手足口病了,手足口病属于病毒性感染,血常规单核细胞和淋巴细胞明显升高也证实了这一点,而且看孩子的化验结果,白细胞和c反应蛋白也明显升高,而且是正常值的数倍,说明孩子不仅有手足口病,还有继发细菌感染了,所以孩子才反复发烧,精神不好,出现了发烧导致的寒颤(偶尔抽一下),所以,不考虑起重症手足口病,而是细菌和病毒的混合感染了,目前,居住地的医疗水平有限,那么可以就在家里处理的话,不着急去大医院,给您以下建议,

第一,针对细菌感染,建议去药店买阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7:1)(每12小时一次,每天两次,每次一袋)
或者阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(4:1),或者希刻劳(头孢克洛干混悬剂)或者阿莫西林颗粒,这三个药物都是,每天三次,每次一袋
以上四个药物四选一,能买到哪个就用哪个!连续服用三天,观察孩子的症状,如果症状完全消退,就可以不必再吃了,如果没有完全缓解,就需要吃够五天。

第二,针对手足口病的处理,由于属于病毒感染,是自限性的疾病,因此,给您以下建议,
1.消毒与清洁
对孩子的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等清洗消毒,同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。
2.定时开窗
保持房间通风,并且有太阳了一定要尽可能让阳光照射,
3.补水
要让病儿休息,吃富有营养易消化的饮食,要多喝开水或者果汁水。
4.密切观察
注意病情变化,出现孩子持续高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,惊厥时应及时送医院就医。
5.避免用手抓破疱疹
特别是注意不要让孩子去抓疹子,以免引起感染或者留下瘢痕,并且要把孩子的指甲剪短,保持孩子手的清洁。
6、治疗
手足口病的治疗不需要任何口服药物,这属于病毒感染,是有自限性的,一周左右就会慢慢自行消退的。
7.如果孩子有明显的瘙痒可以去医院买炉甘石洗剂,给孩子外用涂抹,每天三次,
同时,口腔里的疱疹,可以去药店买蒙脱石散,加入少量的水,调成糊状,然后给孩子的口腔疱疹外用涂抹,可以缓解孩子口腔的不适!


同时针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次

目前来说在家处理即可,假如孩子的发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,那就不能观察了,需要及时去大医院做血液的复查,然后积极治疗!
2018年05月21日
第2次提问
医生您说的用药3天后症状完全消失是指发烧和疱疹都消失吗?还是什么?另外口腔里涂抹药的方式我cao宝应该会抗拒,能不能用喷的药物?开喉剑可以用吗?或者您有什么推荐?
2018年05月21日
林思渝医生
是指的发烧,和孩子的精神状态,完全恢复,就可以停药,
疱疹没这么快好的,疱疹至少需要一周的时间才能好,
如果涂抹的方法孩子没法接受,那么可以用喷雾药物的,就用开喉剑就行的,不需要用其他的喷雾制剂的!

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥