2018年05月21日
第1次提问
大夫您好,我媳妇29岁,是个高中老师,周六突然发烧,脖子的一侧肿了起来,嗓子很疼而且咳嗽痰多,大夫诊断为急性咽炎。她因为工作原因一直嗓子不好,上个月还得了过敏性鼻炎,带高三因不想耽误学生冲高考而不想请假,我很无奈,请问除了吃头孢还有什么药合适?我们平时该用哪些手段预防?现在她嗓子疼的难以入眠,请问有什么安全的镇痛手段?万分感谢您。

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月21日
张文娟医生
您好,感谢信任和提问。

从血常规检查结果来看,属于细菌感染。引起急性咽炎的最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌,针对这些细菌,阿莫西林克拉维酸钾或者第一代头孢类抗生素都是非常有效的,选用其中一种就好,注意尽量严格按照说明书规定的剂量和间隔时间去服用,这样可以尽量把体内药物浓度稳定维持在有效浓度,治疗效果会比较好。用药时间最好用足1周,以免有残留的病原菌未杀灭,不但容易病情反复,而且容易产生耐药菌。1周后复查血常规。

止痛的话,可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚,都是非常安全的,同样的注意仔细阅读说明书,单次口服剂量不要超量,每天最多使用的次数不要超过4次。两次用药之间如果再次出现咽痛,还可以含服一些温度比较低的冰水来帮助镇痛。

咽炎痊愈之前,还要注意口腔卫生,勤刷牙,吃完东西后勤漱口,尽量保持口腔清洁,以免残留的食物残渣成为细菌滋生的温床。

脖子一侧肿起来了有可能是合并了急性淋巴结炎。等咽炎痊愈后,如果淋巴结长时间不消退,比如超过1个月仍然不消退,建议做颈部淋巴结B超检查,看看有没有什么别的问题。

平时预防的话,也主要是注意保持口腔清洁,可以使用电动牙刷、水牙线之类的产品来加强口腔清洁,如果身边有人咽痛、咳嗽,要尽量远离,避免被传染。
2018年05月21日
第2次提问
请问这个急性咽炎痊愈之后还会复发吗?听说咽炎很难治有点担心。我们本来想要孩子,可我们两个最近都身体不太好吃了好多药,是不是要等一阵子。
2018年05月21日
张文娟医生
您爱人这次的急性咽炎主要是细菌感染引起的,痊愈后如果再次感染病原菌就会再发,就好比一个人感冒好了,再感染引起感冒的病毒后就又会得感冒。

您所说的“难治”的咽炎主要是我们平时说的慢性咽炎,主要的症状是咽喉异物感、干燥不舒服等不适感,跟您爱人的急性咽炎不是一回事。

如果要备孕的话,当然是在身体状态比较好的情况下再去怀孕比较好。不过这个不是我的专长,您可以再咨询一下我们丁香医生平台上妇产科或生殖医学方面的医生。
2018年05月21日
第3次提问
原来如此,还想问一下我们两个会不会交叉感染,还有家里的被褥是不是需要更换杀菌什么的,这个病太难受了
2018年05月21日
张文娟医生
细菌感染引起的急性咽喉炎通常由患者咳嗽、喷嚏时带出的飞沫传染,直接接触飞沫,或触摸沾有飞沫的物品后触摸自己的口鼻眼也可能感染。有些人感染后不会出现症状,但会成为带菌者,在抵抗力下降的时候发病。

因此,您和您的爱人都要注意勤洗手,疾病痊愈前不共用餐具,并且可以建议您的爱人咳嗽剧烈或者想打喷嚏的时候用纸巾把嘴巴挡一下,用完扔掉。被褥枕巾如果跟口鼻接触比较密切,在咽炎痊愈后可以洗晒一下。

TA的问答

孩子流鼻涕近一月,打呼噜两周,听力略有下降,一周前检查鼻咽镜报告如下,医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻,内舒拿,盐酸氨溴索口服液,氯雷他定颗粒。 两天前早起咳痰时说耳朵疼,昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出,无发热,去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管,诊断为右中耳炎,开氧氟沙星滴耳液,头孢丙烯,嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显,需要说很大声才能听见,请问现在是继续用药观察,还是需要立即去医院?问诊 医生你好,之前向您问诊过两次,都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药,然后可以维持一段正常的状态。 最近怀孕了,从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏,尤其是早上一起来的时候,白天会好一些,午休起来之后又会出现,到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开,平躺偶尔会有鼻涕往里面流。 自己每天早晚洗鼻子,没有用药,偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感,偶尔出现早上刷牙就直接吐了(不是孕吐那种感觉,就是刷牙刺激的),咽部也是感觉一直堵堵的,自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉,但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵,尤其是平躺的时候。 我现在是孕13周+,请问一下,一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况,需要用药吗?还是就洗鼻子就好了? 喉咙的部分是现在比较困扰的,因为一直有点堵堵的感觉,吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的,偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢?医生好,小孩三岁八个月,一个月前高烧,耳痛,诊断为急性中耳炎,急性鼻窦炎,连续吃头孢两个星期停药,内舒拿喷鼻子两个星期,第一次复诊见图一,医生说有积液,继续喷鼻子,头孢停掉,一个星期后又复诊,结果图二,说是有积液,拍了耳镜,说可能要手术,我们继续喷鼻子,两周后我今天换了儿童医院复诊,查了听力,医生说有好转,诊断中耳炎鼻炎,继续喷内舒拿,开了一堆中成药,小孩之前开了切诺,看说明是四岁以上,而且根本喂不进,中成药我没拿,想问下张医生,1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗?医生说吃中成药要不要吃,有没有替代,中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期,以前不怎么感冒,呼吸顺畅,只喜欢抠鼻子,鼻炎是慢性了吗,内舒拿还要喷多久呢张医生您好,孩子1岁1个月,昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味,也算臭味,左耳无异味,今天早上拿棉签试着擦了一下,湿湿的有分泌物,下午去当地诊所看了一下,医生说是中耳炎,需要喝阿莫西林一周和滴剂,具体用量没说出具体的,想询问张医生 1,这是急性中耳炎吗,需要用抗生素吗,如果需要,剂量怎么用呢,具体药名?要用多久呢 2,会有哪种情况导致的中耳炎呢,现在实在想不到最近有什么特别的行为,以后生活需要注意什么呢 3,诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂,但孩子完全不配合,如果直接滴滴剂,不清洗,会影响用药效果吗? 张医生,我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候,当时没发觉有异样,结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图),有一点血,不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了,等到下午我再观察就没有血了,这种情况需要涂抹什么药膏么?最近您一直不在线,等到今天才问您,我感觉他鼻腔经常有鼻屎,隔两三天就要清理一次,不然就堵死了不能呼吸,不过最近两次都是鼻屎自己掉出来,我就没用鼻屎夹,这种情况需要洗鼻子么?我还有一个额外的问题就是,我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些,特别咸,那么如果频繁的给小孩洗鼻的话,会不会盐摄入过量?