你好,感谢你的信任和提问。
病史总结如下:宝宝四个半月,三天前查出支气管肺炎,两天前考虑川崎病诊断,并给予丙种球蛋白治疗。心脏超声提示肺动脉高压,卵圆孔未闭,以及瓣膜返流。
我的建议和意见如下:
1.卵圆孔未闭,以及肺动脉高压和瓣膜返流,都是属于先天性心脏病的范围。肺动脉高压和瓣膜返流均是由于卵圆孔未闭引起的。目前你家宝宝的圆孔未闭的直径在2.7毫米,应该说不算太大。一般来说大部分在年龄六个月左右会闭合,这个问题可以等一等,两个月之后再复查一下。如果到时候,还是没有闭合,并且孩子出现了经常咳嗽、肺炎,还有体重长不上去的情况,再考虑手术治疗。两岁左右就可以手术了。现在基本上都是介入治疗,损伤比较小,恢复很快。如果条件适合,都是可以采取介入治疗的。
2.川崎病属于后天性心血管以及免疫方面的疾病。如果您的孩子有川崎病的相关表现,是需要尽早(一般在发病十天之内),采用丙种球蛋白治疗的。川崎病主要的后期危害在于它对心脏的冠状动脉有损伤,如果丙种球蛋白没有及时的给予,或者有的孩子即使给予了丙种球蛋白,还是会有冠状动脉的扩张。可以通过查心脏彩超的方法,观察冠状动脉的大小。建议近期复查心脏彩超,注意冠状动脉情况。
3.肺炎的问题,一般只要及时的抗感染和对症治疗,都会好转。丙种球蛋白对肺炎的恢复也有一定的积极意义。
希望能够帮助你!