2018年05月21日
第1次提问
段医生,您好!宝宝现在四个半月,三天前查出支气管肺炎,两天前发现川崎病症状,心脏彩超显示卵圆孔未必,说是先心病,还有肺动脉高压,我想问这个是要手术治疗吗?手术最佳什么时候?能不能治愈?

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2018年05月21日
段庆宁医生
你好,感谢你的信任和提问。
病史总结如下:宝宝四个半月,三天前查出支气管肺炎,两天前考虑川崎病诊断,并给予丙种球蛋白治疗。心脏超声提示肺动脉高压,卵圆孔未闭,以及瓣膜返流。
我的建议和意见如下:
1.卵圆孔未闭,以及肺动脉高压和瓣膜返流,都是属于先天性心脏病的范围。肺动脉高压和瓣膜返流均是由于卵圆孔未闭引起的。目前你家宝宝的圆孔未闭的直径在2.7毫米,应该说不算太大。一般来说大部分在年龄六个月左右会闭合,这个问题可以等一等,两个月之后再复查一下。如果到时候,还是没有闭合,并且孩子出现了经常咳嗽、肺炎,还有体重长不上去的情况,再考虑手术治疗。两岁左右就可以手术了。现在基本上都是介入治疗,损伤比较小,恢复很快。如果条件适合,都是可以采取介入治疗的。
2.川崎病属于后天性心血管以及免疫方面的疾病。如果您的孩子有川崎病的相关表现,是需要尽早(一般在发病十天之内),采用丙种球蛋白治疗的。川崎病主要的后期危害在于它对心脏的冠状动脉有损伤,如果丙种球蛋白没有及时的给予,或者有的孩子即使给予了丙种球蛋白,还是会有冠状动脉的扩张。可以通过查心脏彩超的方法,观察冠状动脉的大小。建议近期复查心脏彩超,注意冠状动脉情况。
3.肺炎的问题,一般只要及时的抗感染和对症治疗,都会好转。丙种球蛋白对肺炎的恢复也有一定的积极意义。
希望能够帮助你!
2018年05月21日
第2次提问
伴有肺高压,如果不及时手术,高压情况会不会加重,肺炎高烧会不会引起肺高压?
2018年05月21日
段庆宁医生
肺高压可能是由于卵圆孔未闭引起,也可能是由于肺炎引起,或者两个共同作用。所以,最好的方法就是等肺炎完全恢复之后复查,排除肺炎干扰后再看一下压力值。
如果持续肺动脉高压,肯定是会对心脏功能还有血管瓣膜功能有影响的,但是手术风险也要考虑,越小的孩子,手术风险是越大的,而且不好做介入。
以上这些因素都需要综合考虑。

TA的问答

医生你好,我家宝宝27个月,上周四开始流清鼻涕,周日下午开始发烧,烧过38.5服用美林,断断续续白天37.5左右,从傍晚就开始升热度,夜里最多39.1,喝了美林都降不下来。一直到这周二稳定没超过38度。周三一天基本在37.5,周三开始轻微咳嗽。但是今天周四上午又升到了38.2,伴有流鼻涕和咳嗽,精神状态总体还行,高烧的时候有点没精神,不高烧就还好。从感冒算是今天正好7天,从发烧算起今天是反复的第5天,请问这种情况还需要几天才有改善?需要去医院查血象吗?除了美林还需要服用其他药物吗?孩子现在症状,早起嗓子疼,嗓子哑。过一会不疼了,有点咳嗽。有鼻涕,黄色。(之前感冒已经有一阵子,一周有了,不严重,早晚给洗鼻子。白天就没什么鼻涕。前两天说嗓子疼,吮痧过后就不疼了。昨晚吃了点面包和鸡蛋仔。还有上了一堂武术课,运动之后有流鼻涕)。他这种怕是会咳嗽严重,我想问问可以吃什么药?之前有过一感冒就咳嗽严重,然后支气管炎那种。6岁男孩。无药物过敏段医生,宝宝整6个月,人生第一次发烧,流清水鼻涕,现在耳温38.3.我能做些什么,注意什么?27个月宝宝平时上小托(截止目前已经2周)白天流鼻涕较多,清水鼻涕,夜里咳嗽,早上起来也会咳嗽,白天几乎不咳嗽,这样的情况持续有4天,今天第五天,昨天晚上咳嗽较平常晚上频繁,就录了宝宝一段咳嗽的声音,状态都很好,没有其他状况,这样状况期间喂过安儿宁颗粒,如图所示,请问如何处理,是否需要到医院去,去医院的话先看什么科宝宝4个月+10天,大半个月之前被大人传染感冒,未用药自愈,但是喉咙一直有痰,早起会因为有痰咳嗽。趴着喉咙有痰音,需要干预吗?