2019年09月03日
第1次提问
医生,我人流做好十天b超不好还有血的,医生说吃药但是周期长,还有就是继续做宫腔镜 您给我看看我是怎么比较好

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2019年09月03日
邹亘医生
您好,稍等一会,这会比较忙,一会尽快给您回复。
2019年09月03日
邹亘医生
今天有点忙,没有及时回复,请谅解。
您的情况主要是需要排除残留可能。
人流以后的残留分两种,一个是蜕膜组织的残留,另一个是胚胎组织的残留。评价残留的话主要用两种检查,一个是血hcg,另一个是超声。
蜕膜是指怀孕后的子宫内膜,一般在怀孕结束后会随着出血一起脱落排出,不过有些人可能有蜕膜组织无法排出,超声下表现为有异常回声,一般这个异常回声内部没有血流信号。而且血hcg会下降到阴性。以后会随着月经一起排出。
胚胎组织残留是真正的残留,是由于有胚胎的成分残留,内部会含有滋养细胞。滋养细胞分泌血hcg,所以会导致血hcg无法下降至正常或者下降速度减慢,而超声会提示异常回声内部有血流信号,这说明是长在子宫壁上的。
您目前阴道出血未止,不知道目前量多不多?一般来说人流以后两周之内都可能会有少量的出血,不过量不会很大。
从超声的报告来看,还是考虑真正的残留可能性比较大,边界不清、内血供丰富的话这些超声表现并不是很好。同时还可以查一个血hcg评估一下。
从宫腔镜和药物保留来看,相对来说宫腔镜收税会彻底一写,宫腔镜可以直视宫腔内情况,并直视下处理,可能尽可能的把残留的组织清除掉。
药物的话也只能是尝试一下,看看能否自己排出来,不过血流比较丰富的话,一般自己排出来的可能性还是很小的。
首选的方案还是宫腔镜吧,这块组织位置比较偏,在宫角这个地方,相对来说还是比较推荐宫腔镜手术的。
2019年09月03日
第2次提问
hcg400多,血查过,拿这个手术是怎么样的?恢复会快吗?怎么会有这样情况出现是手术医生技术不好吗
2019年09月03日
邹亘医生
血hcg有400多还是比较高的,估计还是妊娠物的残留。
宫腔镜手术是经过自然腔道的手术,通过阴道、宫颈放一个镜子进去,这个镜子上有操作器,一般是环状电极。在宫腔镜直视下把残留的组织取出来。
一般我们是住院做的,宫腔镜术后住院一天,术后第二天就出院了。术后两周之内可能会有阴道出血,这个问题不大。不过手术也有感染的风险,需要做好清洁卫生工作。
残留是人流术比较常见的并发症,也有一定的发生比率,这个无法完全避免的。我们一般在超声引导下做,残留的概率小一些,不过由于操作的时候可能会带一些空气进去,影响术中超声的判断,有时候术中超声也不一定准确。
2019年09月03日
第3次提问
清洁卫生是要每次冲洗阴道吗还是要用药物,这个手术也是全麻不会痛吧
邹亘医生
不用冲洗阴道啊,就用清水冲洗一下外阴就可以了,不要去冲洗阴道的。不用全麻的,半麻完全可以,不会很痛的。

TA的问答

症状及患病时长:2月6号早晨起床和2月7号今早起床 就医及用药情况:阿司匹林 需要解答的问题:最近两天早上醒来都会突发腹痛,小便后才逐渐恢复(没有出血,这两天很尿频)。昨天因为不放心去老家医院看了B超和照了尿液检查,大概意思是没找到什么问题。也没开药但有时指数是 酮体2+ ,应该是没吃早餐的缘故。 另外我老婆有一个比较大的子宫肌瘤,上次1月29日照Nt的时候检测是11cmX10X9.7的样子,位置显示在前肌壁,能摸到在肚脐的右侧,昨天去检测肌瘤大小是98mmX97mm,位置靠近宫颈部(不知道为什么小县城没有标注上去,让我们自己记)。我们自己摸也感觉肌瘤位置变化比较大,看百度说一般是不会变动的。 请教医生 1、这种情况是肌瘤引起的疼痛吗,是否可能是压迫到其他器官 2、是否跟服用阿司匹林有关?(阿司匹林是因为nt有个高风险就是胎儿生长受限医生让我们吃的) 3、是否有其他的建议症状及患病时长:42岁,子宫腺肌症7年,月经周期25天,1月2日月经来,1月8日完,1月17日出现阴道出血,量与月经量相同,1月21月经完,1月24又出现出血伴小腹胀痛。 就医及用药情况:未用药,1月17日B超测内膜12㎜,18日测激素6项 需要解答的问题:考虑什么原因?需用药吗?症状及患病时长:怀孕早期 就医及用药情况:无 需要解答的问题:太太怀孕早期,按照上次月经时间计算已经快5周,但近日去本地妇产科检查,医生说超声波看上去像3周。本地医生说可能时间太早,也可能胎型不太好。我太太本人没什么异常的,就是下腹部有时候有点像平时的经痛,并不严重,也没有出血。想听听吴医生您的意见症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好邹医生,前两天咨询过您。 月经淋漓不尽,末次月经9.1号,流血大概两周,吃的云南白药止血啦,现在月经干净第四天。 今天做的经阴道彩超。说是有息肉。 想咨询下您 1.息肉大小必须还是要做宫腔镜手术吗?2020年做过第一次宫腔镜切息肉,在做对以后要二胎会不会有影响,三年后打算要二胎。 2.医生今天说可以做完宫腔镜手术放个曼月乐环,想问防止息肉再次复发曼月乐利大于弊吗?看着有好多副作用的,防止复发还有更好的方法吗?症状及患病时长:12月20阳,阳过两周后常常潮热,出汗。2月10号去医院做三维彩超,说双侧卵巢回声偏实。 就医及用药情况:内异症,21年7月做过卵巢囊肿手术。带有曼月乐环。 需要解答的问题:请问医生我是不是要绝经了?如果是的话,不知道43岁这么早绝经对身体有些什么影响?需要怎么应对呢?可否想办法暂缓?谢谢您。