2018年05月21日
第1次提问
医生您好。女,40岁。在饮食和生活习惯没有改变的情况下,入夏以来常常出现水肿。并不集中在下肢,而是全身,早晨起来手脚面目都有,近期症状明显。体重也有增加。浮肿不会按下去一个坑那么严重,但是脸浮肿,戒指卡手,原来正好的鞋子卡脚。公司每年组织常规体检,没有指标异常。家族没有糖尿病史。请问可能是什么原因,如何治疗?日常需要补充什么维生素之类的吗?如需进一步检查,应该是什么科室呢?谢谢您。
2018年05月21日
张志军医生
你好,谢谢你的信任。您的病史和症状描诉比较详细,我希望您还能补充一些信息:单位的体检最近一次是什么时候做的,能不能把体检报告发上来?自己以前有其他疾病史吗,比如说高血压心脏病等?近期有无服用药物史?最近一段时间小便量如何,小便中是否有泡沫?麻烦您补充一下,谢谢!
2018年05月21日
第2次提问
高血压没有。心脏有过心悸的症状,可是体检没问题。最近因为紫外线过敏口服过氯雷他定咀嚼片,其他没有。尿量偏少,但也基本正常,没有泡沫。体检报告页数很多,是PDF文件,暂时不方便上传。我这边截图试试看。谢谢
2018年05月21日
张志军医生
好的,您看看有没有办法拍照上来。如果不方便也没关系,我等一会儿根据目前的资料给你分析。
2018年05月21日
张志军医生
你好,一般来说,临床上常见的水肿病因有以下几个,肾性、心源性、血管性、肝性、低蛋白性、粘液性、女性特发性等等,涉及专业的医学知识,这里我就不展开了。根据你提供的水肿表现和既往史,可以排除如心源性、血管性等病因,我认为目前最需要进一步排除的是肾性水肿,我建议到医院就诊肾内科,做个肾功能、尿常规、尿微白蛋白等检测,最好把甲状腺功能也一起查一下,如果能够排除了肾性水肿,再进一步考虑其他原因,如果最终没有查到病因,才考虑是女性特发性水肿。
2018年05月21日
第3次提问
我看了体检报告,肾脏和尿常规没问题。但是有甲状腺结节。可以吃利尿剂吗?如果跟甲状腺有关系,我还会有什么症状?
2018年05月21日
张志军医生
因为体检有时效性的问题,您当时做体检的时候病可能没有水肿的症状,所以我建议您还是要复查。
甲状腺结节跟这个没有关系的哈,粘液性水肿主要由甲状腺功能低下导致的,其他症状还包括有怕冷、乏力、疲倦、纳差等,但一般发病比较缓慢,而且其他症状比水肿更明显,所以可能性也不大,只是建议排除。
利尿剂目前我不建议吃,还是先把病因搞清楚更合理。