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家长您好，我记得上次的问诊。
音频听到了，喘息非常明显，病情比较严重。
听音频，考虑毛细支气管炎或者肺炎的可能性比较大，多是由于呼吸道合胞病毒或者其他的病毒引起的气道痉挛，同时因为宝宝年龄小，喘息发作时会造成入量不足，导致大量的痰栓堵塞，加上气道痉挛，因此喘息会愈发明显。因此治疗上要从以下几方面着手。
1.必须做雾化，药物直接作用在气道，起效会比较快。药物就如上次我说的，布地奈德和硫酸特布他林，前者一只，后者半只，每日两到三次。2听音频，宝宝的喘息非常严重，这种情况下建议静脉给予激素，比如甲强龙，可以快速抗炎平喘，缓解病情。
3，因为宝宝年龄小，感染很容易向下进展到肺里，因此如果咳喘持续加重，建议查胸片除外肺炎。
4，保证充足的水量很重要，如此严重的喘息，宝宝可能喝奶和喝水都不会太好，一般会建议住院，给予鼻饲，保证入量。
5，年龄太小，喘息严重，还要注意出现心衰和呼衰的表现。
综上所述，明日务必复诊，根据医生面诊的情况来决定是继续雾化，输液还是住院观察。
关于腹泻，当病毒感染时，不止存在于呼吸道，也会存在于胃肠道，，因此会出现大便次数增多，同时由于药物的作用，比如抗生素，中药等，都会加重腹泻。
需要加益生菌调节肠道菌群，常用的比如，小培菲康，布拉氏酵母菌，纽曼斯，康萃乐等。如果大便水分很多，需要加蒙脱石散止泻，每次半袋，每日三次，餐前半小时服用，需要与益生菌间隔两个小时。
关于皮肤的护理，考虑肛周皮炎，和大便频繁刺激皮肤有关，每次便后及时清洗，晾干，少用尿不湿，尽量让局部透气。药店购买百多邦软膏和氧化锌软膏，先用百多邦揉到皮肤里后，再使用氧化锌，每日两到三次。如果仍无好转，需要购买贝复新凝胶，在上述两种药物用过后再使用贝复新，可以将大便与皮肤有效隔离，利于创面的恢复。

如果医生没有提出住院或者输液，说明病情还比较平稳。
关于腹泻，不用着急，应该在病情恢复后会逐渐缓解，如果持续腹泻不缓解，考虑换腹泻奶粉就可以了。
这一类的喘息本身属于病毒感染，如果血常规中白细胞不高，不建议服用头孢地尼，有可能会加重腹泻。
硫酸阿托品，也不需要吃。
以加强雾化为主，可以每天做两到三次。

雾化加易坦静，必须多喝水，观察三天，复诊，了解肺内情况。