2018年05月20日
第1次提问
医生您好!小孩2岁5个月。前不久曾和我们说过牙龈痛,但是我们没发现表面异常,好像有轻微肿,但是不确定,所以没有多加理会。 今天晚上发现孩子牙龈处出现肿块,类似脓包,按压时感觉软软的,里面有流动液体的感觉。 小孩从小牙齿不太好,肿块上面是有烂牙。1岁10个月才戒奶。此前有夜奶习惯。

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月20日
张勉医生
感谢您对我的信任。
从照片来看孩子这两个鼓包是典型的根尖周炎起的脓包,里面是根尖周炎产生的脓液,所以摸起来有液体流动的感觉。根尖周炎是由下面这个烂牙引发的(红圈里面的牙齿和脓包是一组,绿圈里面的牙齿和脓包是一组)。根尖周炎其脓包的原因是细菌通过牙齿内的根管进入到根尖周组织,产生根尖周炎,后期通过牙龈方向向外排脓形成脓包。
建议带孩子去拍一张牙片,这两个牙齿根尖部应该会有明显的阴影。
因为这两个牙齿离换牙还早,根尖周炎长期存在会对下面的恒牙胚有不良的影响,所以建议尽快带孩子对根尖周炎进行治疗,治疗来说的话现在需要对这两个脓包进行排脓,同时对牙齿进行根管治疗,将坏死的牙神经去除后对根管进行预备和消毒,再用可吸收糊剂充填根管,最后用树脂或者透明牙冠的方法恢复牙齿的外形和功能。
从这两个牙齿的情况看您的孩子应该还有其他不少的蛀牙,建议进行一次系统的检查,对蛀牙进行彻底的治疗,早期蛀牙可以将蛀牙组织去除干净后进行树脂补牙,蛀牙晚期的话可能就需要进行根管治疗了。
建议现在开始加强孩子的口腔卫生维护,孩子任何时间吃东西后必须及时清理食物残渣(刷牙或者漱口),每天早中晚必须刷牙,您可以给孩子买一个儿童专用电动牙刷,晚上刷牙后不要吃任何东西和任何饮料,必须尽量减少吃零食和甜食。每年进行一次涂氟防止蛀牙和口腔检查,发现问题及早处理。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您的孩子健康成长!
张勉医生
忘了给您附图,这次给您加上,很抱歉。

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月20日
第2次提问
医生您太敬业了!特别仔细,回答太及时!感恩感恩!孩子说不痛。这情况也是正常的是吗?早期我们z找过社区医院看,医生说孩子太小不会配合没法治疗,可能要全麻。这情况也是家长最担心的
2018年05月20日
张勉医生
不客气,应该的。
根尖周炎是会有疼痛的,疼痛主要在浆液性炎症期出现,也就是不久前孩子和您说牙龈疼的时候,是因为炎症导致大量渗出,而这些炎性渗出在牙槽骨内的硬组织内无法引流,从而形成局部高压导致疼痛。现在根尖周炎已经突破到牙龈,产生的脓液和渗出都可以通过汇集到这个牙龈的脓包内,所以反而没有明显的疼痛感,孩子的这个表现是正常的。
其实根尖周炎到了起脓包的阶段,牙齿内产生痛觉的牙神经早已经发生坏死了,所以治疗的时候基本是没有疼痛感觉的。主要是孩子小害怕治疗而产生恐惧心理导致不配合。孩子口内应该有不少需要治疗的牙齿,所以建议还是考虑通过全麻的方法争取一次性将所有的问题处理掉。很多家长主要担心全麻对于孩子的发育有影响,其实现在经过很多年的发展,麻醉技术已经和之前有了非常大的提高,药物的种类也和之前大不一样了,目前应用在孩子身上的药物经过大量临床试验证实是基本没有副作用的。我您发一下我们医院麻醉科专门针对儿童口腔麻醉的一个宣传图片,您可以参考一下。

为保护用户隐私不显示图片

第3次提问
真的真的太感谢您!让我们对情况特别清晰!谢谢
张勉医生
不客气,祝您的孩子早日康复!祝您生活愉快!