您好!感谢您的信任与提问。
按您上传的检查结果来看,估计是您因为不懂,有些更关键的资料没有上传。单就您上传的这9张图来看,并没看到太确切可以确诊多发性骨髓瘤的依据,更不要说多发性骨髓瘤的分期了。
确诊多发性骨髓瘤必须具有以下两方面关键诊断依据之一:
①骨髓异常单克隆浆细胞比例超过10%,或者病理检查证实为浆细胞瘤。
您上传的资料缺乏很关键的骨穿报告、流式免疫分型检查结果。而骨髓活检(您上传的图2-4)并不足以确定浆细胞病。
所以,这方面的关键证据我没有看到。
②血或尿检出M蛋白,且含量必须超过诊断多发性骨髓瘤的数值标准。
您上传的图5、6,只能说明血清中检出了M蛋白(成分为IgG-κ),但并没有定量。24小时尿轻链定量如何,24小时尿微量总蛋白如何?这些直接涉及多发性骨髓瘤诊断核心标准的资料也没看到(也许做了您没上传,也有可能被忽略了没做)
图1、7,对诊断多发性骨髓瘤没有用(有提示作用,但不是诊断依据)。图8、9,只有在确诊多发性骨髓瘤之后,才对分期有作用,但仅看这两项也是不足以分期的(这两项是分期标准中的一部分,但并不完整,还需要看别的指标)
所以,从这9张图,诊断多发性骨髓瘤最关键的两方面资料都没见到,谈骨髓瘤分期就有点说不上啦。
另外,几次骨髓活检都提到“网状纤维染色MF-2级”,这是比较严重的骨髓纤维化了(MF由轻到重一共0-3分四级,MF-2级属于仅次于最严重的MF-3级的情况)。必须完善检查,比如骨髓细胞JAK-2、CALR、MPL基因检测等,确定有无骨髓纤维化(MF)。
千万不要对如此明显和重要的问题视而不见,就想着多发性骨髓瘤了。
如果您有血常规、生化全项、血尿M蛋白鉴定定量、24小时尿微量总蛋白、骨穿报告、流式免疫分型检查结果、染色体检查结果、JAK-2、CALR、MPL基因检测结果、腹部超声或CT检查结果,请把这些资料补充上传,这对了解您母亲的病情非常重要。
归纳一下说:
就目前看到的,我认为更关键的问题是:首先要确诊、诊断正确,才说得上别的。
假如诊断都错了,误诊误治,后果很严重的。
介绍以上,希望对您有所帮助。
祝你们顺利!