2018年05月20日
第1次提问
赵沚瑜、女、19岁,腹部疼痛反复发作1年零九月,每次住院均予以解痉止痛、补充水、电解质5天左右腹痛消失,双小腿出现散在性出血点5次,小腿无痛无痒,但是有时是腹痛前,有时腹痛后!6次住院4次尿检出现红细胞,大便隐血试验阳性4次!6次住院期间,肝胆、胰、脾、双肾CT、核磁共振检查无异常,胃镜、结肠镜、经肛小肠镜无异常,其他水电解质、肝肾功能、血糖血脂、凝血全套、心电图、胸片、腹平片均无异常,寄生虫检查无异常,食物过敏检测,蛋白/蛋黄为400u/ml,IgG阳性。最近一次在湖南省人民医院(2018年5月13日-17日)消化内科住院,经血液科医生会诊后诊断为:混合型过敏性紫癜(腹型及双下肢),出院后一直口服维生素C+绿雷他定治疗,但2天后,双小腿出现少许散在性出血,第三天出现上腹疼痛伴腹泻(黄色稀便)。目前湖南湘雅、省人医均多次住院,但反复发作且间隔时间越来越短,特此求助,不胜感激!

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2018年05月20日
毛原飞医生
你好,从病史、照片及提供的相关检查来看,诊断还是首先考虑混合型过敏性紫癜(腹型及皮肤型,如有血尿还要加上肾型)。
过敏性紫癜的病因并不明确,感染、食物过敏、某些药物、寒冷、花粉、疫苗接种等都有可能是疾病的诱因。这类免疫性疾病虽然是良性疾病,但均有反复发作、无法治愈的特点,比较棘手。
治疗方面,通用的有:(1)脱敏:积极寻找过敏原,有食物过敏史者,忌食鱼虾等蛋白类食物,比如你们已经明确的蛋白蛋黄及其它易过敏的食物。同时应用组胺受体拮抗剂和钙剂(包括你们已经在用的氯雷他定或西咪替丁等)。(2)止痛:可用654-2、阿托品等解痉剂。(3)降低血管通透性药物:安络血、芦丁、维生素C。
目前症状比较严重,仅用上述治疗可能效果不明显,可以应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗。常用的是泼尼松口服,严重者可用氢化考地松或地塞米松静脉滴注,病情转后改口服。激素能缓解水肿和腹痛。当激素治疗无效或合并肾脏损害时,可加用环磷酰胺或硫唑嘌呤。但上述药物的使用过程中副作用都比较明显,必须在医生的密切随访下使用,减量和停药必须遵医嘱。
过敏性紫癜通常会反复发作,这是疾病本身的性质决定的,目前没有根治的方法,将来在日常生活中需要自己多加注意,总结发作规律,避免诱发因素,以减少疾病的复发。
希望以上信息能有所帮助。
2018年05月20日
第2次提问
中医能否有好的治疗方法?有没有必要去看中医?
2018年05月20日
毛原飞医生
中医治疗的疗效不太了解,不做推荐。这个疾病目前没有根治的办法,我想中医也是一样,如果想去看中医也要去正规医院就诊,千万不要误信偏方和不正规的诊所。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。