生理性黄疸:是从出生3天开始出现,逐渐升高,在7天达高峰,胆红素最高值不超过12.9mg/dl (220umol/l)。一般7~10天消退,最迟不超过2周。
宝宝现在肯定是病理性黄疸,而且是高胆红素血症。
早期高胆原因可能是溶血性黄疸(常见母子血型不合、
蚕豆病等)、感染因素、围产因素(难产史、催产素史、入量少等),母乳性黄疸。晚期黄疸(出生2周后)主要是母乳性黄疸、肝胆疾病、病毒感染等。
宝宝之前高胆原因与现在高胆原因是不一样的。目前考虑晚发性母乳性黄疸所致的胆红素高。是宝宝对母乳中某些酶不耐受所致。
但因为宝宝已经大一些,以目前胆红素值来看,出现胆红素脑病的可能性很小。母乳性黄疸胆红素大概在2~3个月降到症状。
目前胆红素值可以先不用治疗。再观察一段时间宝宝胆红素值。如果宝宝眼白发黄或全身皮肤黄染,随时带宝宝去医院测胆红素,如胆红素超过15,停母乳3~5天胆红素会下降很快。停母乳后再喂母乳是没有问题的,即使再反弹,胆红素也不会升很高。如果停母乳后胆红素下降不理想,要取血查肝功能看有无肝胆疾病导致的黄疸。
在宝宝满月时,带宝宝去测胆红素,如胆红素在10左右,同样建议停母乳3~5天。主要是胆红素高,会影响满月后疫苗注射。
口服退黄药物效果不好,且容易腹泻。宝宝可以不吃茵栀黄。
益生菌退黄作用也很差,可吃可不吃。
晒太阳,用茵陈水洗澡对于退黄也没有作用。