2016年07月26日
第1次提问
男,65岁,我父亲。双肾结石多年,每年痛一次,今年这次又痛了2,3个晚上。只吃中药,蹦跳说昨晚排出来不痛了。去年也是一模一样的情形。下面附上痛时B超照片。医生,请问还需要去医院处理吗?怎样处理,谢谢回答。

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2016年07月26日
赵子臣医生
您好,感谢您的咨询。
根据您提供的资料,您父亲目前有双肾多发结石以及左侧输尿管结石。强烈建议您父亲到当地正规医院的泌尿外科进一步治疗。
您父亲这种情况的疼痛,是因为结石由肾脏向其下游的输尿管排除的时候,梗阻在输尿管的狭窄部引起的疼痛,这种疼痛大多是非常剧烈的,发作的时候很多病人都会痛苦异常。如果结石能够排出或梗阻程度有所减轻的时候,疼痛就会缓解,缓解的时候患者可能会毫无症状,因此不少病人觉得熬过了这阵子不疼了就不考虑进一步处理的事儿了,其实这是非常不可取的。
您父亲的这种情况双侧的肾结石自己排出的可能性不是很大,而且您也提到了,反复发作多次——每次发作的时候结石都会梗阻在输尿管的某个狭窄的部位,对输尿管的内壁造成一定的损伤,此后即便结石已经过了这个坎儿,可是局部瘢痕修复的过程中通常会引起管腔的进一步狭窄,更不利于其他结石的排出。如果结石梗阻的时间长了,就可能引起其上游尿路的感染;时间再久了,可能会把肾脏「憋坏了」从而影响肾功能——因为结石的事儿而丢了一个肾这事儿并不少见,值得么?
赵子臣医生
关于处理方式,需要到医院做进一步检查来决定。对于医生来说,需要明确的不仅仅是这个患者是否有尿路结石,还需要了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。这就需要进行进一步的检查,如尿路X线片、泌尿系超声、血常规、血生化、尿常规、必要时行CT等;有条件的地方可以进行结石成分分析,以明确结石的成分,并据此制定相应的预防措施,毕竟,把疾病扼杀在萌芽时才是最经济的处理方式。
根据上述检查结果来了解是否可以通过体外震波碎石(通常不需要住院),还是需要通过经尿道的内镜取石(需要住院)进行治疗。我这里并不否认传统医学的价值,但是像您父亲这种情况,传统医学只是辅助作用,不可单独依靠其进行治疗。
赵子臣医生
得了尿路结石是又花钱又遭罪的事儿,所以预防结石形成显得更为重要。结石有不同的成分区别,但是不管你的结石属于哪种类型,最重要的预防措施是多喝水。多喝水能够稀释尿液,防止高浓度的盐类及矿物质像滚雪球一样聚集成结石。一般来说合适的饮水量是保持每日尿量在2升以上(对于常见的500毫升的矿泉水,要尿四瓶的量),饮水量大概是2.5升至3升左右。如果因为工作、活动或者其他原因引起出汗多的情况,饮水量需要更多一些。以上饮水建议的前提是,患者的心功能和肾功能尚正常。

减少结石发生的通用方式还包括适量补充纤维素,比如吃点米糠和蔬菜;补充富含维生素A的食物,如胡萝卜、绿花椰菜等;多运动,帮助血液中的钙流向需要它们的骨头。

最后,刚才也说过的如果在手术后或者其他方式取出或者排出结石后,最好能够把尿出的结石搜集一下、晾干,有条件的话带去医院做一个结石的成份分析,并可以提供给您相应的预防注意事项,这样可以明确结石的具体类型,这样有助于指导药物排石和进一步从您日常生活作息和饮食上入手,预防结石形成。
祝您父亲早日康复。以上回答仅供参考,无法替代您到正规医院就诊的必要。
2016年07月26日
第2次提问
谢谢你如此详细的回答。父亲性格固执能忍,相信老中医能调理,昨晚不痛以后又精神恢复只喝点中药了😓😓,他喜欢喝茶,喝水量多数是喝茶,喝茶会造成沉淀物吗?
2016年07月26日
赵子臣医生
您好,您说的情况我能理解,以下几个建议供您参考:
1. 这一直服用中药治疗的情况下还是反复发作,已经说明效果不佳了;况且不管是中药西药,像您父亲这种情况,要「化掉」或者排出这么大的时候,可能性很小,需靠物理方法来解决。
2. 个人觉得稍微年长的人,有的时候在牵涉到自己健康问题的时候,不免有些「舍不得花钱」,如果您父亲也可能存在这种情况的话,您可以跟他这样解释:像结石这种疾病,早发现早处理是相对比较容易的、花费较少而且患者痛苦也小;但如果一直没有正规处理,任结石长大,处理起来就会更麻烦、患者痛苦更大、花费也会增多起来(结石手术的不少材料医保报销比例都不高)。
3. 在没有进一步检查或者结石成分分析结果之前,结石成分不易分析,因此成因也无法得出。虽然喝茶有可能造成结石,但是总体的原则还是多喝水。如果喝水量足够的话,不管是茶水还是什么别的水,都不会成为结石的病因的。所以除非您父亲的结石成分分析结果建议少喝茶或者不喝茶,否则的话,您父亲爱喝茶倒也无妨,只要摄入的水量足够就可以了。
祝您父亲早日康复。以上回答仅供参考,无法替代您到正规医院就诊的必要。
2016年08月01日
第3次提问
医生,我父亲检查后肾功能差,血肌酐200多,不能动手术。肾结石排了一些。听说是肾衰竭早期?哎,他不放心上。
2016年08月01日
赵子臣医生
您父亲如果之前肾脏没什么问题的话,这次肌酐升高可能是因为结石梗阻影响的。因为没有片子和其他检查结果,我无法判断是否能直接做手术清石。不过,如果仍有结石梗阻的话,可以考虑放置输尿管支架管来引流尿液,防止肾功能进一步受损,并且可以看肾功能可以恢复到什么程度。
没有人会不心疼自己的身体的,何况因为这样的良性病把身体折腾坏了值得么?他能做这些检查、能吃中药说明还是在意身体的,希望家属能够好好劝一下他。
祝您父亲早日康复。以上建议仅供参考,强烈建议您父亲及时到正规医院泌尿外科就诊!

TA的问答

婆婆二十三年得过子宫癌,今年十月份的时候感觉自己憋的尿不出来,就去医院看了说当时烤电把膀胱伤到了得一直插导尿管,后来导出来有血块说膀胱上血管破了在医院做了微创好了,出院后回到家可以不插尿管正常排尿一个月,最近这几天又尿不出来了,插上导尿管排尿也比较困难,里头有很多白色的分泌物,又去医院检查医生说烤电伤到了她的膀胱,她的膀胱会慢慢萎缩直到没有,去哪看都没用,我想问一下医生这种情况有的看吗您好,我妈妈几年前去医院检查有4mm肾结石,期间一直吃药(万通牌肾石通颗粒),这段时间肾有点发热,有时间会有一点痛,身体感觉不舒服,请问下是肾结石长大了吗?不去医院该怎么治疗啊,这段时间不敢去医院 患病时长:4年 用药情况:万通牌肾石通颗粒 症状描述:肾有点发热,有时间会有一点痛,身体感觉不舒服,胃口也不好赵医生您好,我于1月21日开始有小便后期尿道酸痛、尿不尽的不适感,当时并未就医也未吃药,不适感持续并伴有右腰部酸痛,至27日左右,腰部酸痛加剧,29日开始发烧,体温38.2度左右,开始服用阿莫西林克拉维酸钾片、三金片,至1月31日体温39.2度左右至今。目前,小便已无不适感,但右腰部依然酸痛,并持续发热。无前往湖北经历并未与湖北人接触。1月21日至1月27日曾外出,但同行家人至今无不良反应。请教是否应该去医院做进一步检查?是否继续吃阿莫西林或换成头孢、阿奇之类药物? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你们医院有微创手术么 把结石都拿出来的么 结石在左侧 我这是海绵肾您好!男22岁,一二月份一直久坐、开车,一次椅子坏了 蹲着打游戏一下午,之后感觉从会阴到尿道口都刺痛了好几下。之后会阴部位就一直酸胀。三月中旬去医院B超显示前列腺稍大,ct无异常。化验前列腺液结果如图,医生只说了些注意事项,没开药。那些事项我尽力做了但确实有些没做到。现在白天没什么感觉,晚上躺下后还是有酸胀。 麻烦您看看这种状况是不是很严重,需要再去医院检查或者开药之类的吗?谢谢!