2018年05月20日
第1次提问
患者女,53周岁,去年7月进行过一次手术,后再体检时发现血小板一直偏低,在35至45之间波动。身体无不良反应,请问这种情况需要进行进一步的检查吗?

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2018年05月20日
马力医生
您好,我已经详细查阅您的化验单。

您手术后血小板减少。请回答以下问题。

1.您做的什么手术?除了手术之外,得过其余疾病吗?比如肿瘤?肝病?结缔组织病?寄生虫病?手术后有无发热?感染?最近有没有哪里不舒服?身体一般情况怎么样?有无肝脾肿大?有无发热,脱发,皮疹,骨关节疼痛?

2、手术前后有长期用过什么药?比如雷尼替丁?抗生素?肝素?

3、你血小板减少有无临床出血表现,比如皮肤黏膜出血,呕血,咯血,便血,血尿?牙龈出血?鼻出血?

如果上述情况您都可以除外,那么可能患有特发性血小板减少性紫癜。就是通常所说的ITP。如果没有任何出血表现,对ITP的病人不建议治疗。只有等血小板小于30才开始治疗。

所以你如果没有上述病因,就不用着急。可以监测血小板看,如果血小板降到30以下了或者有临床出血表现了再诊断治疗也可以。

但是如果你有出血表现,那么现在就一定得去血液科明确诊断治疗了。或者有上述病因那么就得注意了。一定要明确诊断再治疗。

还有一种情况是假性血小板减少,就是现在医院用的血常规管中装的抗凝剂会与一部分正常人的血小板凝集,导致假性血小板减少。这个需要做个外周血涂片就可以除外。外周血涂片一般医院都可以做。

希望可以帮助到你!
2018年05月21日
第2次提问
谢谢 1、当时是因为CIN三级做了宫颈锥切术,术后没有发热感染,术后恢复很好,身体没有发热肿大疼痛等异常现象 2、术后没有长期服药 3、2月有一次过敏,其他没有出血表现 附上2817年的骨穿结果

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2018年05月21日
马力医生
您好。

结合病史,可以诊断ITP。

就按我说的。如果有出血或者血小板小于30,就得治疗。如果没有出血或者血小板大于30就随访观察看。不治疗。治疗需要到正规医院血液科就诊。

另外平时生活中及饮食需要注意,

导致血小板升高的食物有花生衣,红枣,荔枝,桂圆,山药,菠菜,龙眼,墨鱼,鳝鱼,猪皮,牛肉等。如果你没有忌口,可以多吃。

平时少剧烈活动,不用热水泡澡,不要便秘,少吃辛辣刺激食物。少感冒。感染导致血小板减少更明显。

可以引起血小板减少诱发出血的食物少吃。比如,黑木耳,洋葱,大蒜,青椒,山楂,菠萝,柠檬等。
少吃海鲜,鱼肉,羊肉,可以导致凝血因子减少促进出血。

祝身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢