2018年05月20日
第1次提问
十一个月的男宝宝,今天第三天,不怎么吃东西,也喝不了多少奶,前两天有流鼻涕的现象,今天没流鼻涕,但是咳嗽,腿上手臂上头上长很多小红点,会发痒,拉粑粑程黑绿色,精神状态一般,该怎么办?

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2018年05月20日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:你家男宝宝11个月,病初流涕后出现咳嗽,胃口差,精神状态一般。伴有手臂腿的小红疙瘩,有陈旧的,有新鲜的。就上述情况,分析和建议:
1.孩子流涕咳嗽,首先考虑急性的上呼吸道感染,也就是普通感冒,绝大部分病毒性的,会有一个过程,大部分在1-2周,主要的处理措施是对症支持。
2.孩子现在是有咳嗽情况如果咳嗽没有明显影响孩子的睡眠和胃口,其实并不需要处理,在这里妈妈要了解,咳嗽对孩子还是有帮助的,因为它能够帮助孩子将呼吸道内病菌以及异物的排出,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。
如果咳嗽很多,影响了孩子睡眠和胃口,可以适当应用祛痰止咳药物,比如沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天两次。
3.在呼吸道感染的时候,因为咽喉肿胀,有部分孩子可能会出现胃口变差。但如果胃口变差的很厉害,妈妈需要看一下孩子口腔到底有没有疱疹,因为这个季节也是疱疹性咽峡炎高发的季节。孩子的脚也有少许红点,需要警惕手足口病发生的可能,所以口腔一定要看看的。
如果精神也差,胃口也差,提示可能感染还是比较严重的,需要妈妈带孩子去医院就诊一次,由医生面检,评估孩子的具体状况。
4.妈妈需要继续观察孩子咳嗽变化情况,咳嗽有增多,并出现有呼吸急促,一分钟大于50次,或出现发热等情况,需要医院就诊,化验血常规,排除细菌感染,如果有细菌感染,需要加用抗生素。具体抗生素的选择待检查后再进行选择。
5.其他支持性干预措施包括维持充足的液体摄入,比如像鸡汤,温热的苹果水,蜂蜜水,梨水都是可以的。增加空气湿度(50-60%)保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的感冒症状。尽可能避免接触其他呼吸道感染的病人,避免到人多空气污浊的环境中去,养成规律洗手的习惯。
6.手上的这个皮疹像是陈旧性的,考虑湿疹可能性比较大,建议加强保湿,润肤露一天2到3次。发现成功率是的,其实这个问题不是很大,有呼吸道感染有关系,感染后很容易导致肠道蠕动增快,从而使得肠道内的胆绿素没有被及时还原,出现绿色大便。没有拉稀等情况,不需要特殊干预。
总的来说,那现在需要注意观察孩子的精神状态,胃口,体温,咳嗽频率,呼吸频率等等。严重的需要医院及时就诊。

2018年05月20日
第2次提问
晚上老是咳醒,睡不好,不怎么吃东西和喝奶,看见吃零食他又想吃
2018年05月20日
张晓静医生
如果夜里老是咳睡不好的,那你可以用点止咳化痰的药的。除了沐舒坦,你也可以选择易坦静一次5毫升,一天两次。
如果孩子愿意吃零食,你看他要吃的是什么零食,比如说小馒头或者小蛋糕,那你可以给他吃一点,但不要吃糖果之类的。但奶和主食还是要尽量让孩子吃
重点在于孩子精神状态好不好,如果孩子精神状态挺好的,一般来说没有太大问题,过几天自己总也会好的,如果孩子精神状态不好,说明感染可能比较严重。因为孩子现在咳嗽比较多,需要警惕肺炎等可能,妈妈要关注孩子呼吸的状况,如果呼吸急促,一分钟呼吸大于50次以上的,要高度怀疑,需要医院面诊。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。