2018年05月20日
第1次提问
宝宝9个月,昨天下午开始发烧,最高温度达到38.2。中间反反复复,昨天喝奶正常。辅食量会比平时少一些,昨晚睡着有一会呼吸声重。今天早上到10点多才喝了30ml的奶,水也不太愿意喝,蒸蛋只吃了四分之一个。一直要人抱。哭闹
2018年05月20日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:9+月龄婴儿,发热20小时左右,最高体温38.2℃,胃口变差,爱哭闹。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,绝大多数都是病毒感染引起,因为有发热、咽喉部疼痛、或咽喉长疱疹都可能会引起孩子哭闹,胃口下降。
妈妈可以自己看一下,孩子口腔有无疱疹之类的,孩子有没有口水多?另外测一下孩子现在体温是多少。
2.孩子发热刚起来,这两天很可能还会反复的发热,现在在家里就是对症退热处理。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重或者泰诺林一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
3.这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。比如说孩子在38.2摄氏度的时候,伴随有哭闹,烦躁的,那这个时候你也可以用退热药了。
4.孩子发热,所以睡眠的时候呼吸音比较重,也是可能的,另外咽喉部如果有炎症,会出现分泌物增多,所以空气进出的时候会出现有呼噜的声音,显得呼吸比较重,没有严重的咳嗽,一般问题不大。
5.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温38度超过三天没有好转,或者体温超过39.5℃。这些情况都提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,可能需要化验血常规来明确是否有细菌感染。
6.其他的药物包括一些中成药是不推荐用的,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在小婴儿身上。
7.这里还要介绍一种特殊情况,就是幼儿急疹,如果孩子之前并没有得过,需要考虑幼儿急疹的可能性,但这必须继续观察,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
8.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,20℃,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。

希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年05月20日
第2次提问
宝宝现在体温37.9。刚刚给她喂奶,只喝了10ml就不w愿意继续喝了。精神还可以,需要现在吃退热药?
张晓静医生
如果现在精神还可以的话,就不要喝退热药,继续观察。因为最近也是手足口病和疱疹性咽峡炎的高发期,所以你需要看一下孩子喉咙到底有没有明显的疱疹,或者有没有鹅口疮,这都不影响孩子的胃口。当然单纯的发烧咽喉肿胀,它也会引起疼痛,也会影响孩子的胃口。
但无论是哪种原因引起的胃口减少,最关键还是孩子的精神状态以及体温的变化,如果精神状态还是不错的,体温也没有说非常的高,那我觉得再继续观察一天肯定没问题的,后续孩子真的是非常饿的情况下,即使喉咙痛,他也会吃的。
妈妈再给孩子一点时间,如果真的不放心,到时候去医院让医生当面检查一下,必要的时候化验下血常规,排除细菌感染。
2018年05月20日
第3次提问
如果是上呼吸道感染要如何处理呢
2018年05月20日
张晓静医生
其实我第一条的回复,就是有关上呼吸道感染的处理。上呼吸道感染的话就是普通感冒,对症处理就好,有发热就对症退热,如果有咳嗽,咳嗽不多的,不需要特殊的药物处理,如果咳嗽明显增多,影响孩子睡眠胃口的,你可以用点祛痰止咳的药物,这些过程可能都需要一个礼拜左右,不需要太焦虑,除非孩子出现有严重的咳嗽,发热,精神状态差,那你需要去医院就诊,评估孩子的病情。
总的意思就是大多会自愈,不用太多干预。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。