上午好!感谢信任,答复如下:1.根据你的描述,孩子主要是上一次呼吸道感染恢复期,5.14开始出现再次感染,咳嗽加重,且5.16开始反复发热,而胸片检查提示两肺纹理增多,结合病历上的体检资料,当地医生诊断支气管炎,这无可厚非。而支气管炎也确实如你所说,绝大多数都是病毒感染引起,一般都有自限性,自愈几率很大,病程多数是2-3周左右,不过,孩子年龄小,而且是再次感染,因此这种情况确实是更要注意细菌感染可能,所以我并不反对当地医生使用抗生素。不管怎么样,虽然孩子反复发热,但如果没有明显气促、呼吸困难等其他表现,不发热时精神状态还好的话,那么暂时也还不必过于担心,可以先继续在家观察。2.治疗方面,除了继续使用抗生素(头孢),还可以采取一些对症处理,具体建议如下:①咳嗽方面,可以继续雾化治疗,可用布地奈德2ml+生理盐水2ml,每天两次。②发热方面,低热时一般不需要特殊处理,如果孩子发热时有明显不适,比如哭闹不安、精神差,那么到时可以用些退热药,如对乙酰氨基酚,而两次用药之间需间隔至少6小时。③护理方面,如果家里开空调的话,室内最好适当加湿,湿度50-60%,也有利于病情恢复;另外也需要适当多喂奶,以保证水分摄入。④暂时没有其他口服用药方面的建议。3.至于你所提及的和图片上的其他药物,则不建议使用,分析如下:①氨溴特罗口服液(易坦静)含有氨溴索和克伦特罗,前者是化痰药,但化痰药对于呼吸道感染是否真的有益,目前仍存在争议,而且即使就原理来说,它也不能直接把痰化没了,它的作用是稀释痰液,让痰液相对容易被排出。但因为婴儿本来就咳嗽反射比较弱,不会咳痰,所以使用化痰药后痰液稀释,但咳不出来,痰液总量反而增多。所以一般不建议婴儿使用化痰药。而克伦特罗则是支气管舒张剂,主要起舒张气道、平喘的作用,而孩子并没有喘息,这个成分对孩子来说是多余的。所以这个药不建议使用。②雾化药中的异丙托溴铵是支气管舒张剂,主要也是起舒张气道、平喘的作用,而孩子目前并没有喘息,所以也不需要使用。③雾化药中还有一种药物,是重组人干扰素,这是一种抗病毒注射液,但一方面,呼吸道病毒感染一般有自限性,并不需要专门的抗病毒治疗(流感等特殊情况除外,但流感也不是使用干扰素);另一方面,用这种注射液来做雾化,本来就没有什么效果,反而可能诱发
哮喘发作、或增加下呼吸道感染患病率,所以不建议用这类注射液来做雾化(生理盐水除外)。④小儿肺咳颗粒是中成药,而目前所有中成药都没有循证医学证据证明它们的有效性和安全性,而且其毒副作用也不明确,所以不建议使用任何中成药。4.最后,提醒注意,如果孩子发热超过5天(也就是说如果明天还有发热的话),或出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸>50次)、呼吸困难、面色苍白或口唇青紫、持续高热不退、惊厥抽搐、不发热时精神状态也差等其他表现,则建议及时到医院复诊,到时再根据情况决定是否需要调整治疗,或也可随时再与我联系。以上,希望对你有所帮助,祝早日康复!