苏畅
副主任医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.96分
月回答 64
2018年05月20日
医生，你好，本人26岁，2017年4月第一次怀孕，6月末检查胚胎停止发育并做了清宫手术，40多天之后月经正常，月经量和清宫前差不多，现在想要小孩，去医院检查，B超显示可能有宫腔粘连3mm，请问严重吗，下一步需要做什么？
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2018年05月20日
您好，谢谢您的信任
宫腔黏连的确诊，可以在宫腔镜下完成，同时，若宫腔镜下见到有宫腔黏连，可以镜下电切割
宫腔黏连有导致不孕不育可能，并且怀孕之后流产的概率也会相应增加，若怀孕之后宫腔黏连有可能发生羊膜带综合征（发生概率非常低，但是一旦发生有导致胎儿肢体缺失风险）
所以从积极处理的角度考虑，建议您入院做宫腔镜检查，必要时宫腔镜下电切割
如果妊娠您显得不是那么的急，想先试孕三个月也可以，但是有我给您说的上述风险
希望我的回答能给您有所提示，如果有什么不懂，您可以继续追问
宫腔黏连的确诊，可以在宫腔镜下完成，同时，若宫腔镜下见到有宫腔黏连，可以镜下电切割
宫腔黏连有导致不孕不育可能，并且怀孕之后流产的概率也会相应增加，若怀孕之后宫腔黏连有可能发生羊膜带综合征（发生概率非常低，但是一旦发生有导致胎儿肢体缺失风险）
所以从积极处理的角度考虑，建议您入院做宫腔镜检查，必要时宫腔镜下电切割
如果妊娠您显得不是那么的急，想先试孕三个月也可以，但是有我给您说的上述风险
希望我的回答能给您有所提示，如果有什么不懂，您可以继续追问
2018年05月20日
如果做宫腔镜检查，有粘连一定要进行分离吗？是否也可以根据粘连的程度以及影响程度选择是否分离，因为 听说也会有做了分割手术之后粘连更严重的情况
2018年05月20日
2018年05月20日
您好，您可能觉得我的回答模棱两可，但是我也给出了我建议手术的明确建议，因为手术是操作在您身上，所以您本人在充分知情理解的基础上有决定做与不做或者说何时做的权利，并且您也有可以等待一段时间的基础
从大概率上来讲，手术做过之后，妊娠最终成功率增加，并且基于您已经有一次不良妊娠史
2018年05月20日
手术之后需要放环吗，或者手术之后是否快速怀孕 较
好，避免再次粘连
2018年05月20日
以前的治疗方案是宫内放置宫内节育器，然后人工周期促进子宫内膜修复，现在在研究的也有很多新方法，比如说做完之后宫腔里面打透明质酸钠，预防再次黏连，刚做完的头一个月也是不适合怀孕了，后期的治疗方案总是先促进子宫内膜生长之后再怀孕
TA的问答
症状及患病时长：34周岁孕妇，腺肌症患者
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，我这边需要继续住院吗？
1.昨天晚上9点多开始有姨妈痛的感觉，到晚上2点多还是痛，有点担心，然后半夜来我们这边的妇保院了，然后内检和B超都是正常的，B超单子如下图。
2.今天早上缓解了很多，仔细回忆起来，之前也有过肚子痛，也是腺肌瘤的部位，只不过昨天晚上痛得比较厉害，就来医院了。现在缓解了很多。
3.我需要继续住院吗，可以回家休息吗，毕竟医院休息不好，我自己感觉好像问题不大了。昨天晚上是怕宫缩，因为之前生第一胎时快生之前，也是这种姨妈痛的感觉。现在好像这种痛不明显了，估计问题不大了。胎心监护好像也还好。
4.您需要其他检验单的话、可以参考一下我的咨询上一条。或者我还需要做哪些检查。症状及患病时长：4天
就医及用药情况：
4/14早上吃了一粒氟康唑，晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑
需要解答的问题：你好苏医生，我月经期4/10号第一天，但是在4/13号有了性生活, 🈶带套，4/14号发现有点豆腐渣样，早上就吃了一粒氟康唑，晚上还很痒，塞了一粒500毫克克霉唑，今天早上不痒了，但是现在阴道口又有点痒，我外用了一下特康唑乳膏涂外面，请问我现在是怎么个用药比较好？ 谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：苏大夫，麻烦帮我看一下结果苏医生您好，这不是一则问诊，是反馈和致谢。
去年2月20号药流后，宫腔残留内容物。尽各种努力，两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫，丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术，但您坚持建议我通过3-6人工周期，让其自行排出或吸收，我决定听从您的建议。
此后发生的事情：
持续服用优思明
5月7日撤退性出血
5月18日b超检查，仍显示“宫腔实质占位”
6月20日撤退性出血
7月20日撤退性出血后，停服优思明
7月27日b超检查，子宫完全正常
8月17日正常例假
再之后，每个月都是正常例假
特地回来向您道谢，非常感激您的治疗建议。
说实话，去年3-4月尝试了各种治疗手段，每周一次b超检查却不见起色，心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸，我也是在后面的逐渐恢复中，才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。
再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐，工作和生活一切顺利！症状及患病时长：1周
就医及用药情况：1周 吃优思越
需要解答的问题：医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月，每天我晚上九十点吃，吃完睡觉，已经连续一周失眠，尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了，总是心悸或者有兴奋的感觉，白天非常的累，请问这是副作用吗？我吃完五天停药了三天，发现来姨妈啦而且长痘痘又，我就又给吃上了，停药的时候我发现睡眠还可以，一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药，是不是我应该换时间吃？
