你好。
1.诊断
临床上发热伴皮疹的疾病有很多,大多数为感染相关性皮疹,少数为免疫方面疾病。感染性皮疹病因可为细菌病毒支原体,结合宝宝的年龄比较常见的有链球菌感染(有发热,咽痛,皮疹,皮疹为脸上和身上皮肤发红,有鸡皮一样的疙瘩,痒,血常规提示细菌感染),eb病毒(会有嗓子红肿,局部淋巴结肿大,眼皮肿等表现,身上可以是各种各样皮疹,严重时会影响脏器功能。一般查血提示病毒感染,白细胞不高,淋巴细胞为主。),肠道病毒(主要表现为口腔及手足疱疹)等。
从目前宝宝身上皮疹形态结合当地查体可以初步排除水痘和手足口病等传染病,也不是典型猩红热皮疹。从血象看,考虑细菌感染,所以eb病毒证据也不足。所以家长不用紧张,宝宝的情况应该是细菌感染引起的感染性皮疹(细菌病毒种类很多,大多数都没有办法明确到底是哪种,只要排除了厉害的这些,上面提到的那些,就不用紧张了)。目前体温正常,咽痛缓解,进入恢复期,后续观察即可。如果皮疹有明显变化,再及时联系。
2.治疗建议
从血象看,考虑细菌感染,头孢已口服3天,可继续口服2天,如果方便的话,可以复查血常规再停药,如果后续体温也很好,皮疹也好转,不复查直接停药问题也不大。
开喉剑有局部消炎作用,可继续口喷。
其他中成药可停,目前体温正常,咽痛缓解,作用不大了。
如果局部有痒感,可以涂炉甘石洗剂。
3.护理
主要是最近2周不吃海鲜发物,如香菜韭菜香菇鸡肉蘑菇牛羊肉等,会加重皮疹。注意护理,避免过度劳累。皮疹没有破溃,可以洗澡。
总结,宝宝目前考虑感染性皮疹,可以初步排除传染病。继续口服头孢2天,局部口喷开喉剑。注意饮食,观察皮疹变化,有变化及时联系。目前看情况不严重,不用紧张。