上午好!感谢信任,也非常抱歉,上午因为要查房,所以回复没有那么及时,还请见谅!答复如下:1.根据你的描述,孩子目前主要是反复发热,暂时没有听你提及有其他症状,现病程第九天,胸片检查提示“双下肺纹理增多”,当地医生诊断急性支气管炎、急性上呼吸道感染。虽然支气管炎和上呼吸道感染都多由病毒感染引起,但孩子病程迁延,复查血常规中性粒细胞和C反应蛋白也较前升高,因此这种情况当地医生考虑细菌感染、使用抗生素,我没有异议。不过,我也更赞同你的意见,如果孩子没有明显气促、呼吸困难、
脱水表现,不发热时精神状态还好的话,那么暂时就没有必要输液,可以在门诊口服用药治疗,这种情况一般是首选阿莫西林。我们可以用药三天后评估:如果到时症状好转,那就继续治疗;如果三天后仍然没有好转,则需要到医院复诊,复查血常规、C反应蛋白,如果复查指标有好转,那么仍然可以继续治疗;如果仍有发热,而且复查C反应蛋白也无好转,那么到时需要根据情况调整用药。2.而除了口服抗生素之外,其他可以采取一些对症处理:比如高热不适时继续用美林退热处理(但两次用药之间需间隔至少6小时)、咳嗽厉害时喝点蜂蜜(每次2-5ml、每天1次)等。护理方面,则建议注意休息,另外也需要适当多喝水,或多喝奶、果汁、甚至口服补液盐等其他液体,以保证水分和能量摄入。3.最后,提醒注意,如果万一孩子中间出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸>40次)、呼吸困难、持续高热不退(使用退热药后体温仍持续维持在39.0℃以上)、抽搐、不发热时精神状态也差等其他表现,则建议及时到医院复诊,必要时再考虑是否需要调整治疗。以上,希望对你有所帮助。祝早日康复!